1。必须及时上报

保险理赔的第一个环节就是上报。根据保险合同的规定，保险标的毁损或者发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及其委托代理人应当尽快通知保险公司，否则造成的损失由受益人承担。一般来说，投保人应当在保险事故发生后10日内通知保险公司。但由于各类保险理赔时限不同，投保人必须按照保险合同的规定及时报案，以防自身利益受损。

申请人以口头通知方式报案的，事后补充正式事故通知。在报案时，应详细说明以下问题：报案人和被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、过程和结果等。根据责任范围

报告后，保险公司或业务员会告知客户事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、咨询代理人或拨打保险公司热线进行再确认。保险公司只对责任范围内的风险给被保险人造成的损失进行赔偿。保险公司对投保人和被保险人在两年内的自杀、犯罪和故意行为等保险条款中的除外责任不提供保护。为防止无理或夸大索赔，保险公司将要求被保险人在规定时间内提供损失证据并说明具体情况。无论是何种保险，受益人均应准备保险单原件、被保险人和受益人的身份证件原件（户籍、军官证、士兵证等）和最近一次缴纳保险费的发票。受益人委托他人办理索赔手续的，还应当填写委托书。

4。编制医疗费用分摊单

被保险人有基本医疗保险，社保已报销部分的，需提前向保险公司出示社保开具的医疗费用分摊单，并注明医疗费用总额和社保支付的费用社保，并连同账单原件复印件交给保险公司。保险公司将在剩余医疗费用金额内赔偿上述材料。

5。事故调查

保险公司理赔部在收集了全部资料后，开始进行调查。保险公司可以要求客户配合公司进行研究，并提供补充材料和证据。如果被保险人隐瞒病史或被保险人没有签名，将给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司会审核、计算并确定赔偿金额，并通知客户去领取保险金。第二，寿险理赔所需材料很多投保人觉得理赔是一件非常麻烦的事情。他们不仅要按照规定的程序办事，还要提交各种证明材料。如果有什么不对劲，索赔程序就不进行了。因此，针对寿险，我们将具体分析理赔项目需要哪些资料，希望能为投保人提供一些帮助。寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔和死亡险理赔三种不同的理赔方式，具体分析具体问题，不同的理赔方式需要不同的材料。

1。健康保险理赔材料：

保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明、费用结算明细表、门急诊病历、医疗费用原始收据等医疗资料；住院时，住院总结也是必需的。

2。意外伤害索赔材料：

（1）属于工伤或者涉及公安、检察、法院等司法行政机关工作的，应当提供有关证明文件；

（2）死亡的，还需要有关部门出具的死亡证明。死亡索赔材料：

（1）受益人的户籍证明或身份证明；

（2）保险公司授权的医疗机构或公安部门出具的死亡证明；

（3）被保险人被宣告死亡的，受益人应提供人民法院出具的死刑判决书；

（4）被保险人注销户口证明、火化证明；

（5）保险公司要求的其他相关证明和资料，如住院死亡出院总结等，救护车死亡救护站相关抢救记录、门急诊病历等。

此外，人身保险总理赔需提供以下必要材料：

（1）投保人填写并签署保险金给付申请书；（2）被保险人的身份证明文件；（3）原保险单，包括最后一份付款收据。