了解到:新农合报销比例在哪个省份范围内有所不同?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-13 06:40:16 465 人看过

一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

新农合报销比例是多少

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿:

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿:

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月18日 09:12
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多新农合相关文章
  • 省份医保报销比例分析
    省医保局介绍,在省本级基本医疗保险住院起付标准以上,医保统筹基金住院分段报销比例调整为,在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元(含)以内的,政策范围内报销比例由原88%、86%、83%调整为91%、88%、83%市医保和省医保报销比例1、省级医保卡和市级医保卡没有区别,这个主要是以前社保分区遗留下来的。2、刷卡买药的话是根据卡里的费用计算的,跟银行的信用卡有点类似;如果是刷卡报销住院医疗费用的话,那么是按比例报销的,在总费用扣除门槛费、自费药、自负比例药费、自费项目和超标项目的费用后,按80%左右的比例报销。(正常情况下,实际报销比例在30~50%不等,关键是自费药占比。)《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第
    2023-07-03
    499人看过
  • 差旅费报销比例及范围
    公费医疗住院报销的报销比例通常因参保人在职与否而异,具体的报销比例规定如下:2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;>3000元:公费医疗报销95%,个人负担5%;退休人员住院费用报销比例(年度内):10000元:公费医疗报销95%,个人负担5%;>10000元:公费医疗报销97%,个人负担3%;(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%,个人负担10%;住院费用报销95%,个人负担5%。(4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。关于规范使用《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》的通知各区、县劳动和社会保障局,各定点医疗机构:为了加强北京市基本医疗保险用药的管理,确保医疗保险改革工作的顺利进行,根据《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》(劳社部发[2000]11号)和《北京市基本医疗保险用药范围管
    2023-07-17
    289人看过
  • 医保报销范围、比例及报销方式
    一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围:(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。说明:1、灵活就业人员类医疗保险报销范围:不包括与生育相关的医疗费用。因为,与生育相关的医疗费用被列入“生育保险”范围,就目前政策,灵活就业人员无法通过存档机构交纳“生育保险”。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围,执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如,购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用,就不列入医保报销范围。二、起付线以及报销比例:(一)门诊费用:一个医疗保险年度内(即自然年度,如:2009年1月1日至2009年12月31日期间)
    2023-05-29
    420人看过
  • 新农合报销比例三甲医院
    一、新农合报销比例三甲医院新农合三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保
    2024-01-22
    178人看过
  • 新农合二次报销范围有哪些?这4种补偿费用需了解
    一、新农合二次报销是什么意思二次报销就是在原基础报销之后,再去进行一次报销。其实像这个报销也是有一定的限制的,其实有的农民们在看病的过程之中会花费大量的医药费用。一般像这样的情况之下,咱们农民就可以正常的去报销完医药费用之后,再去进行一次大病的报销费用。如果是农民们花费了大量的医药费用,那肯定就是生了一场大病,而且国家对农民的这个生大病过后也是有一个特殊的政策的。所以这也是为了更好地去避免农民们因为生病而致贫。二、新农合二次报销怎么算进行过一次报销后,个人负担的费用,减去全额自费的费用,剩余的就是属于二次报销时合规费用。比如:一个病人住院时发生的总费用是5万,其中全自费是1万,一次报销比例为55%。二次报销起付标准是1万,比例是50%。那么该病人一次报销的金额是2.2万元。二次报销时的合规费用是1.8万元。二次报销金额是4000元。三、新农合二次报销范围1、基本模式①住院统筹包括:一般住院
    2023-03-01
    340人看过
  • 个人医保报销比例了解?
    基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例、统筹基金最高支付限额,应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则,适时进行调整。具体调整方案,由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行。整体而言,上海医保的报销比例在50%-90%之间,其中,门急诊报销的比例区间为50%-80%,住院报销比例区间为60%-90%。大病医保报销比例1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;2、3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无
    2023-07-06
    241人看过
  • 北京新农合报销包括哪些范围
    "新农合",全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。**合大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的保障性政策。北京**合大病保险政策据悉,北京各区县结合北京市有关政策要求,制定并完善了本区县具体政策措施,同时,克服报销单据数量大、费用核查复杂、时间紧、任务重等困难,日前完成了度全部符合条件参合患者的大病保险补偿工作。各区县完成大病保险筹资12395.19万元,全市共计补偿15471人,补偿费用9249.96万元,大病患者实际补偿比达56.3%,较未享受大病保险政策之前提高7个百分点。北京市今年3月31日正式启动新型农村合作医疗大病保险工作,并规定,北京市参合人员在享受当年新农合报销后(符合民政救助条件的在享受救助政策后),个人自付医疗费用超过起付线的部分,由**合大
    2023-05-08
    432人看过
  • 新农村医保报销范围和比例,这些你应该知道
    新型农村合作医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生
    2023-06-09
    280人看过
  • 本省新农合异地就医报销比例手术治疗费报销吗
    一、本省新农合异地就医报销比例是多少,手术治疗费报销吗报销比例:(一)门诊报销(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元(3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。(二)住院报销(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元
    2023-04-06
    274人看过
  • 湖南省肿瘤医院农合报销比例
    一、湖南省肿瘤医院农合报销比例1、门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿:报销范围:(一)药费:辅助检查:心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。(二)60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。二
    2023-04-05
    131人看过
  • 大病补偿新农合报销范围
    镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。一、新农合大病保险报销比例参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医
    2023-03-17
    246人看过
  • 异地费用在省内报销的比例探讨
    门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。重庆职工医保报销比例重庆职工医保报销比例如下:1、门诊报销比例标准:(1)如果你在当地的村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60,并且属于医保就医范围的,每次看病就医的药费有限制,限制在10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;(2)如果你在当地的镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40,每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元,处方药费限额在100元;也就是说你开的医药费如果在200到500元之间,只能报销到100元;(3)如果你在当地的二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(4)如果你在当地的
    2023-07-02
    241人看过
  • 什么情况不属于新农合报销范围
    哪些情况不属于新农合报销范围:(1)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(2)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(3)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(4)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(5)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(6)计划生育措施所需的费用;(7)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(8)区医管会确定的其他不予报销的费用。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理
    2024-01-23
    203人看过
  • 贵州省医保报销比例新政策解读
    贵州省医保报销比例:报销比例门槛费以上至3000元报销88%,3000-5000元报销90%,5000-10000元报销92%,10000元以上至最高支付限额内的报销95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-04-29
    390人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 附件新农合报销范围及报销比例2019
      澳门在线咨询 2022-04-22
      新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。日前在市合管办了解到,按国家政策2013年农民个人筹资标准提高到60元,2013年继续实行全市基层医疗卫生机构首诊免费模式。 2013年全市各级医疗机构报销比例作了新的调整。一是市级医疗机构每次起付线为300元,
    • 报销比例是多少哪些在报销范围内
      福建在线咨询 2022-10-19
      符合“三个目录”的全额报销;不符合规定的原则上谁同意谁支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国
    • 新农合在哪个省份可以报销
      山西在线咨询 2022-05-14
      新农合能异地报销为全国范围,但是要申请医保异地报销之前,必须先办理异地就医手续。 参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。 《关于做
    • 不孕不育在新农合报销范围吗
      江西在线咨询 2021-12-16
      一般情况下,不孕不育不是在新农合报销范围之内的。如果第一诊断为多囊卵巢,宫颈糜烂,即不是专门治疗不孕不育的,才有可能报销。参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。
    • 农民新农合报销范围有哪些,如何报销
      西藏在线咨询 2022-05-10
      新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。同时新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额