如何读懂保险合同之除外责任
来源:互联网 时间: 2023-04-23 08:53:33 361 人看过

在保险合同中,有一条约定叫除外责任,顾名思义,就是保险公司不需承担合同约定的义务。如果被保险人因为除外责任条款中的原因而导致保险事故的发生,保险公司将不予赔偿。如果有意为之,并向保险公司索赔,那就变成了一种犯罪行为,俗称骗保或诈保。

2007年10月,山东省青岛一名男子自砍手指,骗保45万元,获刑5年。2008年7月7日,江苏省大丰市小海镇杨树村一名男子为偿债弑父骗保,被判死缓。

可见,保险合同中除外责任的约定对我们多么重要。它不但是对我们自身行为的一条基本准则,也是对被保险人的特别保护。那么,除外责任到底都包含哪方面的内容呢?

我把它大致归纳为三大类:

第一类,被保险人个人的故意行为导致的人身伤害。在前几期,我跟大家聊了一些商业保险运行的重要游戏规则,比如说保险利益原则。就是投保人和被保险人之间要有保险利益,这是为了保护被保险人的自身利益。这里,再跟大家分享另一个重要游戏规则,就是损失补偿原则。这条原则的一个重要内涵就是,商业保险只是一种风险转移和风险补偿的财务方案,即我们通过平时的小额保费支付,来应对将来风险发生时的大额支出;商业保险不是以小搏大的盈利工具。因此,《保险法》和保险公司都会极力预防一些逆选择和道德风险。除外责任条款就是最主要的体现之一。

比如说,被保险人不能故意自伤、自杀、犯罪、拒捕等故意行为来获取保险公司的赔偿;也不能因为有了保险保障就故意挑衅斗殴、吸毒和醉酒等。

第二类,投保人或受益人故意伤害被保险人。保险传递的是对家人的责任和关爱。为了更好地保护被保险人的自身利益不被伤害,在《保险法》和保险合同中都有相关规定。比方说,保障未成年被保险人利益的保额上限规定,而除外责任中的这一类约定也是为了保障被保险人的人身安全。像上文中说的江苏男子,虽然是父亲保险的投保人,但是他的行为得不到保险公司的赔偿。

第三类,系统风险的发生。系统风险又称不可分散的风险,而保险公司的可保风险是可分散的纯碎风险,即这类风险既可分散,又是那种发生后只会带来损失不会带来获利的风险,像炒股的风险就是有获利可能的风险,保险公司是不保的;像战争、核能、内乱、地震等,是不可分散风险,保险公司一般也是不保的。

我们在前几期已经知道,保险产品的定价是基于风险发生的普遍性和可测定的不确定性,也就是说保险公司可以通过风险发生随机分布的特征对其频次进行测量,以此为基础测定保险产品价格。而上面讲的战争、内乱、地震等风险造成的风险发生的范围特别广、损失程度特别深,破坏了一般的定价基础。因此,通常列为除外责任。

当然,纯粹从理论上讲,保险可以做到无所不保。在国外,也有公司尝试推出过战争险,但是这样一来,保险产品的价格就会极高,对于普通消费者而言,有可能比风险自留还要不划算。这样的产品责任虽然广,但在市场上必然是少人问津,最后只得退出市场。因此,把系统风险放在除外责任中,其实在笔者看来,是一种相对比较经济的风险转移方案。

在实际选择保险产品时,各家保险公司的除外责任大体相同,但也略有区别。比方说,有的产品就没将地震、艾滋病、醉酒等列入除外责任之中。

但笔者认为,对除外责任的深入了解,目的在于明确保险保障期间的自身行为的底线,至于如何为自己购买最合适的保险产品,大家还是要全面评估自身需求和购买能力,认真阅读保险合同条款,然后再作选择。详细内容大家可以参考前几期我写的《五分钟读懂保险》的若干文章。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月28日 00:16
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险合同相关文章
  • 有没有什么方法能快速读懂保险合同
    保险合同一般都是几十页起,字小、行距近,洋洋洒洒,对于一般消费者而言的确是不容易接受的,但作为一种商业行为的合同,只有更细致、更完善保障条款和合同才能最大程度地保障消费者和保险公司的利益,力争公平公正。有没有什么方法能快速读懂保险合同呢?今天就为大家支一招,搞懂以下五条基本事项,重点问题重点分析,就再也不会对保险合同产生阴影啦!1、保险合同基本信息当消费者拿到保险合同后,首先应该先核对一下基本情况,这点主要是指保险合同中投保人、被保险人和受益人名称和住所。之所以将名称和住所必须在保险合同中详加记载,是为了保险合同订立后,能有效行使权利和履行义务。需要注意的是,基本信息要核对清楚,尤其是证件号码、联系电话这种容易写错的内容。如果由于申报的被保险人性别或年龄不真实,保险公司有权在保险事故发生前解除合同。2、保险责任和责任免除这一项内容可以说是需要消费者重点阅读的部分了,因为它涉及到消费者的基本
    2023-05-09
    486人看过
  • 人身保险合同中保险人的除外责任与免责事由
    人寿保险合同的除外责任1、投保人或受益人的故意行为;2、被保险人故意犯罪;3、被保险人自杀,但自保险合同成立之日起或复效之日起两年后被保险人自杀除外;4、被保险人酗酒、殴斗、吸毒;5、被保险人驾驶无证或法律禁止的交通工具及无照或酒后驾驶机动交通工具;6、被保险人患爱滋病及其并发症;7、战争、军事行动、内乱或武装暴乱;8、核爆炸、核辐射或核污染。健康保险合同的除外责任1、被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕;2、被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的,法律另有规定除外;3、被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。意外伤害保险合同的除外责任1、被保险人故意或重大过失;2、暴动、内乱、叛乱或任何战争行为;3、任何犯罪行为或拒捕;4、怀孕、流产或分娩;5、精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶;6、非以治疗手术(意外伤害所导致的除外);7、一般牙齿治疗手术(意外
    2023-04-23
    411人看过
  • 未读懂保险条款怎么办
    张某是司机与2010年1月在某公司购买货车一辆,双方约定货车价格为24万元,张某付10万元,下欠款项5年内付清,某公司在张某还清欠款前保留车辆的所有权,并约定公司替张某购买保险,其中在2010年2月公司为张某购买了一份人身意外保险,约定在张某未还清欠款前,受益人为公司,张某签字同意。2010年11月张某车发生交通事故,张某身体受伤致残,张某于是向保险公司要求支付保险金3.1万元,保险公司拒付。律师认为:本案中被保险人张某在购买保险时同意在未还清欠款前受益人为公司,那么在发生保险事故后,其没有权利要求保险公司支付保险金。保险公司应当向某公司支付保险金。公路货物运输保险条款保险标的范围第一条凡在国内经公路运输的货物均可为本保险之标的。第二条下列货物非经投保人与保险人特别约定,并在保险单(凭证)上载明,不在保险标的范围以内:金银、珠宝、钻石、玉器、首饰、古币、古玩、古书、古画、邮票、艺术品、稀有
    2023-08-12
    333人看过
  • 如何读懂住房广告呢?
    容积率在数值上等于购物业建筑面积。容积率越高,则意味着建筑面积越大,单位土地成本越低,房屋成本越低。同时也意味着人均占有绿地面积减小,居住环境质量下降。建筑面积指建筑物的水平面积,其计算公式为:建筑面积=套内建筑面积+应分摊的公共建筑面积套内建筑面积=套内的使用面积(厅、卧、厨、卫、储的净面积+墙体面积+阳台建筑面积)套内墙体面积=1/2共用墙墙体投影面积或=非共用墙墙体水平投影面积公共分摊面积=公用建筑面积分摊系数×套内建筑面积公用建筑面积分摊系数=整幢建筑物的公用建筑面积/整幢建筑物的各套套内建筑面积之和说明:整幢建筑物的公用建筑面积,应扣除已作为独立使用空间销售或出租的地下室、车棚及人防工程等建筑面积知道了套内建筑面积和分摊的公共建筑面积,在购房时,心中就有数了。居住面积是指住宅建筑各层平面中直接供住户休息生活使用的居室净面积。居住面积与建筑面积不同,其换算公式为:居住面积=房屋的建
    2023-06-10
    163人看过
  • 现金流量表如何读懂
    1、经营活动产生的现金流量:企业的现金是怎么来的,无数事实已经证明,天上是掉不下来的,它只能依靠日常经营活动赚回来,不管中间发生了什么事,最后现金有增加就是棒,最后现金有减少就是孬。要是日常营运亏钱,这种日不敷出的悲惨状态,是留不住手上的现金,直至现金流枯竭。2、投资活动产生的现金流量:企业并不是日常营运有现金就OK了,它还要投资购买厂房、机器设备以及可能还要在外面设立子公司,这些都需要用钱,虽然投资子公司是有投资收益回报的,但这个项目多半为负值。3、融资活动产生的现金流量:如果企业的经营活动产生的现金净流量不足以弥补投资活动的现金净流出,企业只能打融资的算盘了,也就是如何直接从外面搞钱回来,因为是搞钱回来,当然未来是要还的了。企业赚不赚钱并不是利润表上的税后净利润那么简单,可能有些企业每一年账面上都有税后净利,但如果营运活动的现金流量为负数,则该企业必然有问题,也就是它其实并不赚钱。如果
    2023-05-05
    97人看过
  • 保险合同责任免除条款之明确说明义务
    由于保险合同是典型的格式合同,当事人在合同中的地位和意思表示能力相互不平等,保险人在订立保险合同过程中处于绝对优势地位。因此,为保护不特定的多数投保人的利益,我国《保险法》18条规定:保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力,该法条即是保险公司应当履行明确说明义务的法律依据,但对于什么样的说明才符合明确说明的要件,保险法并没有详细规定,由此引发了理论界和实务界很大争议。实务中,保险人往往在投保单上印制投保人声明,其内容大致如保险人已将保险合同的内容,包括责任免除部分向我作了说明,我已充分了解,同意按该保险合同的内容订立本合同之类,然后由投保人签字确认,但该做法是否可以证明保险人已尽说明义务?笔者认为,仅凭投保人的声明是无法实现保险法规范保险人行为的立法目的,甚至,这种投保人声明已经沦为新的格式条款,保险合同的业务员甚至
    2023-06-09
    311人看过
  • 建工险安工险的保险责任与除外责任
    某建筑施工公司承包了某大厦建设工程,根据业主提供的设计和施工方案进行施工,在未作护栏维护工程的情况下,进行敞开式开挖并大量抽排地下水。后施工单位因发现施工现场附近地面下沉,就暂时停止了施工,但没有针对地面下沉的情况采取必要的措施。施工单位经和业主商量修改了原来施工方案后恢复施工,但仍然没有对地面沉降采取防护和恢复措施,就进行人工开挖孔桩。此后,邻近施工现场的一个印刷厂发现厂房、地面开裂,多台进口的精密印刷机出现异常,并有进一步危及人身和财产安全的危险。经受损单位紧急呼吁后,当地政府召集有关单位、专家共同提出补救措施并实施后,地面沉降才得到控制。但是损失已经发生,业主自己委托了权威部门对印刷厂的损失进行了鉴定,鉴定结论是:施工单位在基础工程施工时,大量抽排地下水是造成印刷厂厂房和印刷机受损的直接原因。后来建设单位赔偿了印刷厂各种损失1000多万元人民币。本案例的损失根据建筑工程一切险中第三者
    2023-04-23
    233人看过
  • 如何看清除外责任
    有时,被保险人出了险,及时向保险公司提出索赔要求后却被告知不予赔付。可能造成这种局面的原因之一就是发生的保险事故属于“除外责任”。一旦发生了拒赔事件,也就不能达成被保险人当初购买保险的初衷。那么,如何才能让你的保险更“保险”呢?在投保前了解充分了解条款的除外责任,是非常重要的一个步骤。人寿保险合同中,保险人一般都规定了一些除外责任,主要的除外责任条款有以下几条:(1)因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等所致的伤残或死亡;(2)因投保人、被保险人或受益人的故意行为造成的伤残或死亡;(3)因被保险人的吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为造成的伤残或死亡;(4)投保人、被保险人对投保时的告知事项有隐瞒或欺骗行为;(5)爱滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病;(6)于被保险人在合同生效或复效之日起二年内自杀或自残。由于人寿保险的种类繁多,各家保险公司的险种也各有特色,除了以上保险公司都一般不予承保
    2023-04-23
    330人看过
  • 如何界定保险合同免除责任条款的范围
    如何界定保险合同免除责任条款的范围?责任免除条款不仅要求提示、说明免责条款内容,还扩大到所有免除保险人责任的条款内容。要求使用区别于其他条款的文字、符号、字体标识免除责任条款,还要针对不同对象采取不同的提示方法等等。(一)界定免除责任条款的范围,对免除责任条款做广义理解前文对新旧《保险法》相关条款内容进行了比较,新法第17条强调免除保险人责任的条款,在对旧法语句顺序调整之后,语义的内涵发生了实质变化。新法不仅要求提示、说明责任免除条款内容,而且扩大到所有免除保险人责任的条款内容,即全部免除、部分免除均应包涵。保险法之所以进行该条规定,是因为相对于格式条款的提供方而言,投保人往往处于弱势和被动接受地位,投保人无法设定、更改合同条款,只有选择是否缔约的权利。因此,投保人的知情权关系到其是否自愿、真实订立保险合同,而免除保险人责任的条款正是投保人知情权的重要内容,是投保人衡量、判断的重要标准。基
    2023-06-09
    445人看过
  • 重大疾病保险条款之除外责任还有哪些
    【摘要】重大疾病险是为消费者提供重疾保障的保险产品,一旦患上条款中规定的病种,即可获得保险赔偿,但重大疾病保险条款中也规定了一些除外责任,如果被保险人发生除外责任中的事项时,保险公司不承担保险责任。不受保障的疾病(1)原位癌;(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。责任免除规定发生以下情形,保险公司可按照重大疾病保险条款规定不承担给付保险金责任:4.1、投保人对被保险人故意杀害或者故意伤害;4.2、被保险人故意自伤、故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施;4.3、发生战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱对被保险人造成的伤害;4.4、被保险人所在区域发生核爆
    2023-05-08
    328人看过
  • 医保大病保险合同之保险责任有哪些
    大病保险能够解决群众强烈反应的“因病致贫、因病返贫”的问题,使消费者不会因为高额的医疗费用而陷入困境。那大病医保保险包括哪些病种呢?以下的医保大病保险合同之保险责任会告诉您。1、恶性肿瘤指恶性细胞不受集体控制进行的增长和扩散,侵蚀和破坏周围正常组织,经以血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经专科医生确诊,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。2、急性心肌梗塞因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成的部分心肌坏死。且须满足下列条件中三个:(1)典型临床表现,如急性胸痛等;(2)最新的心电图改变提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高,或者呈现符合急性心肌梗塞的动态性变化;(4)发病90天后,经医院检查正式左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。3、脑中风后遗症因脑血管突发病变引起的脑血管初学、栓塞或梗塞,
    2023-05-08
    157人看过
  • 保险合同需明确“责任免除”
    案件回放日前,吉林省华阳出租汽车有限公司一纸诉书将中国人民财产保险股份有限公司长春市朝阳支公司告上了法庭。原因是吉林省华阳出租汽车有限公司在中国人民财产保险股份有限公司长春市朝阳支公司投保第三者及车上人员责任险期间,车号为吉AE****的投保车辆将路人撞伤,而当投保车辆驾驶员张先生向该保险公司报案并提供有关证件及票据一段时间后,被告却给出拒赔通知,理由是投保车辆驾驶员没有出租车培训合格证。为此,原告提起诉讼,请求被告支付第三者责任险赔偿款。中国人民财产保险股份有限公司长春市朝阳支公司辩称,原告违反了保险合同中的约定,雇佣无出租车营业上岗证的驾驶员驾驶汽车,投保车辆驾驶员张先生提供的出租车从业人员职业培训合格证为非有效证件,根据保险责任免除中驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书这一规定,发生保险事故,保险公司不承担赔偿责任。后经法院合议庭综合评议,原告得到了赔偿。看责任免除
    2023-06-09
    263人看过
  • 如何判断投保意外保险的责任
    在意外伤害保险中,被保险人在保险期间内遭受意外伤害,并且在责任期间内死亡或残疾或支付医疗费用,并不意味着必然构成保险责任。只有当意外伤害与死亡、残疾或支付医疗费用之间存在着因果关系,即意外伤害是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原因或近因时,才构成保险责任。投保意外保险后遇到车祸还能理赔吗【交通事故】是指车辆在道路上因过错或者意外造成人身伤亡或者财产损失的事件。【交通事故项目】交通事故赔偿项目赔偿义务人(肇事者、保险公司)给予受害者的赔偿所包含的项目,主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费;受害人因伤致残的,残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿;受害人死亡的,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失
    2023-07-28
    142人看过
  • 买房人如何读懂调控政策
    如果你从近三年房价变化与对应的调控政策进行简单了解,你会发现政策对房地产任何时候都不仅仅是刺激扶持或打压那么简单,因此买房前如何读懂政策,尤其是调控政策,显得更为必要。买房人读懂调控政策,不用遵守舆论规则或者专家的言论,而应从市场、土地、税费、信贷四个方面进行较长周期的考虑。一、买房人站在政策角度审视市场唯一值得肯定的是普通住宅消费一直是政策所倡导的。但正因为政策倡导普通住宅消费,因此非政策范围的产品,对于有购买力的消费者而言恰好是最优选择,比如舒适三房。对于购买力有限的消费者而言,将只能遵守多层、小高层、高层的顺序,再其次是从总价上来决定。二、在政策看来市场时机是否客观存在接下来的问题是你什么时候入市,如果仅从市场变化来解读市场,你可能会随大流或遵守观望原则。但由于房子在伴随经济发展与通胀率完全吻合的特点,所以自住房完全不用看市场是否存在拐点,对投资性消费,如果持有也不用看市场是否波动,
    2023-04-22
    182人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同的当事人是投保人和保险人;保险合同的内容是保险双方的权利义务关系。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人,保险人是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或... 更多>

    #保险合同
    相关咨询
    • 如何读懂专利号?
      江西在线咨询 2023-06-17
      1、一串专利号中主要包括了五部分的信息:第一部分为统一的代码ZL;第二部分为前4位数字,代表了专利的申请年份;第三部分为第5位数字,数字1表示发明专利申请,数字2表示实用新型专利申请,数字3表示外观设计专利申请,数字8表示进入中国国家阶段的PCT发明专利申请,数字9表示进入中国国家阶段的PCT实用新型专利申请; 2、第四部分为第6—12位数字,代表了该专利的流水号;第五部分为校验位,是指以专利申请
    • 保险人的除外责任
      山东在线咨询 2022-10-26
      对于某些事故,保险人可以解除合同,或者,不予赔付,或者,可以减免责任。具体包括下列情况:
    • 意外险保险责任如何构成
      广西在线咨询 2023-08-13
      在意外伤害保险中,被保险人在保险期间内遭受意外伤害,并且在责任期间内死亡或残疾或支付医疗费用,并不意味着必然构成保险责任。 只有当意外伤害与死亡、残疾或支付医疗费用之间存在着因果关系,即意外伤害是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原因或近因时,才构成保险责任。
    • 一图读懂劳动合同法
      新疆在线咨询 2022-05-14
      《劳动合同法》自2008年实施以来,已经走过了十一个年头,但在司法实务当中,用人单位的败诉率仍然居高不下。 纠其根源,还是用人单位在法律风险的把控上出了问题,法律风险防范意识不强,不重视制度建设,平时不重视证据的收集与保留,导致用人单位在处理劳动纠纷时经常处于被动的地位。 我们认为要做好劳动用工管理,一方面,要有专业的团队来进行风险管理,在前期预防和个案处理上,专业律师团队可以提供完备的服务,可以
    • 雇主责任险责任范围是什么,雇用人员工伤保险责任如何确定除外责任
      湖南在线咨询 2022-03-18
      雇主责任险责任范围凡被保险人所雇用的员工,在本保险有效期内,在受雇过程中,从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时,遭受意外而致受伤、死亡或患与业务有关的职业性疾病,所致伤残或死亡,被保险人根据雇用合同,须负医药费及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,保险公司负责赔偿。上述被保险人所雇用的员工包括短期工、临时工、季节工和徒工。除外责任 1.战争、类似战争行为、叛乱、罢工、暴动或由于核子辐射所致