居民医保卡和职工医保卡有何区别?
职工医保个人卡里有钱,居民医保卡里没钱。
对于广州的市民来说,医保卡大体上可以分为两类,即在职人员的职工医保卡,以及后来才纳入基本医疗保险体系的居民医保卡。前者比较容易理解,就是所有在职人员以公司为缴费单位的卡。而居民医保卡指的是未成年人、非从业居民以及老年居民。而这三类人的医疗保险待遇和缴费额度有所不同。
居民医保卡和职工医保卡最大的区别是,前者没有个人账户,手里的卡只起一个参保凭证的作用,就是在看病的时候出示一下,以告诉医院你有医保资格。而职工医保卡,除了享受看病时的报销部分外,卡里面还有一个个人账户。这个钱从理论上来说完全属于你自己,并且现在可以给你的家人一起用。需要注意的是,你的家人可以使用你的个人账户余额,但是并不可以凭你的医保卡享受同等的医疗保险待遇。这一点是国内医保和国外医保最大的区别,在加拿大等发达国家,基本上可以实现一人参保,全家共享。
门诊和住院,怎么用医保?
门诊每月有报销最高限额,住院则有起付额度限制。
无论居民还是职工医保,用到医保的方式主要有两种,分别是门诊和住院。用医保看病,门诊待遇根据医保卡的种类以及参保人员的种类有所不同,比如居民医保里的未成年人,缴费低,但报销额度高,可以报销80%的费用。而职工基本医疗保险则报销75%,居民中的未就业人和老年人最低则只有60%。并且这还是指的在社区和指定基层医疗机构。如果是在级别比较高的医院机构就医,报销比例还更低。另外,医保的门诊每月都有报销额度的限制,未成年人以及职工医保是每月300元。未就业人群和老年人则每月只有100元。这个额度不是看病所需的花费,而是最终你可以从医疗统筹基金里面享受减免的部分。比如说,你是在职员工一个月门诊看病花了1000元,你最终能享有的最高额度就是300元。另外门诊里的慢性病门诊,可以享受特别的政策。
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