深圳住院医保和综合医保的区别在哪
来源:互联网 时间: 2023-02-27 19:50:58 104 人看过

住院医保和综合医保的区别深圳社会医疗保险包括综合医保、普通住院医疗保险、劳务工医疗三种。1.综合医疗保险深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。2.普通住院医疗保险外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个普通住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险)这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。具体的住院医保和综合医保的区别如下:综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿,而且提供住院医疗服务费用补偿,不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险,因为大病很难界定,一般把需要住院的定为“大病”。目前我市的住院医疗保险保障范围为:参保人疾病住院、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。非深户选择参加综合医疗保险其社会医疗保险总缴交比例为6.5%(用人单位)+2%(个人),而深户在职职工的社会医疗保险总缴费比例为7%(用人单位)+2%(个人)。如还有疑问,可拨打12333查询。【相关问题】综合医疗保险参保人住院享受的统筹基金支付限额如何规定?

1、每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩,其连续参保年限越长,享受限额越高。连续参保时间不满半年,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;连续参保时间满半年不满1年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;连续参保时间满1年不满2年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;连续参保时间满2年不满3年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;连续参保时间满3年不满6年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;连续参保时间满6年以上的,最高支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的6倍。

2、每个医疗年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的,满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月27日 19:03
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多生育保险相关文章
  • 深圳综合医保相关内容简述
    深圳医疗保险总体上讲分3种,综合医疗保险是保障最全面的医疗保险,那深圳综合医疗保险具体包含哪些内容?和其他两种医疗保险有什么区别呢?本文将详细阐述。第一,保障范围区别综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。住院医疗保险:外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。概括地说,深户的综合医保和非深户的住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是深户的综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用,还含有生育险,可以报销生育费用。非深户的住院医保,只有
    2023-05-09
    385人看过
  • 深圳社保卡与医保卡有哪些区别
    深圳社保卡和医保卡区别是什么?社保卡目前主要应用在基本医疗保险领域。一般而言,和传统的医保卡相比,社保卡最大的好处是可以实时结算。以深圳市为例,以往参保人员需先行垫付,报销过程至少需要两三个月。对于医院和用人单位来说,医院门诊医疗费用须由人工进行审核结算,用人单位得收集和整理费用单据后到经办机构才能报销,这无形之中增加了很大的工作负担。有了社保卡之后,参保人员不用拿着大量的现金去医院就诊了,因为社保卡实现了"零垫付"。持卡就医后,患者只负担个人自付、自费的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。过去往往几个月才能解决的报销难问题,现在可能只需要几十秒钟就能轻松解决了。医保卡所带来的另一大弊病是各家医院"各自为政",不同医院之间的就诊卡无法相互通用,给患者就医带来不便。社保卡则可以替代就诊卡,实现就医"一卡通"。由于社保卡具有信息记录和信息查询的功能,患者历次就诊的数据可以存储起
    2023-05-05
    159人看过
  • 深圳综合医疗保险买药可以吗
    综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件:1、购买处方药:持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药和非处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。2、购买非处方药:凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。深圳综合医疗保险没有设立门诊统筹基金,个人账户用于参保人在门诊就医治疗,首先应当保障门诊治疗的需求,如果不设最低限额,个人账户用于非门诊治疗的其他支出,当无费用可支付时,会影响参保人的门诊治疗。住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。深户
    2023-05-08
    299人看过
  • 报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险的区别在哪
    报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险的区别报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险两者最大差别在于能否重复理赔。报销型医疗险与住院津贴型医疗保险都是消费型医疗险,报销型医疗险是单独险种购买,保费低,不同年龄阶段保费有别,每年保费会随着年龄浮动。理赔方式是凭发票报销,如有社保,在社保报销后,补充报销。如无社保,直接到保险报销。买一年保一年,满期后无返还。住院津贴型医疗保险一般是附加在返还型重大疾病保险/年金险,虽然每个年龄阶段保费也有别,但合同签订每年保费固定金额,理赔是按住院天数算,一般有30元/天、50元/天、100元/天等不同保额,一般会附加利益是重症住院(ICU)双倍给付。也就是说,住院津贴型医疗保险有报销额度及次数的限制,保险申请理赔时需要医院发票,不能重复理赔。住院津贴型医疗险是给付型的险种。购买这种险种时:要注意给付天数和免赔天数。一般来说,住院津贴型保险的给付天数都有上限,而免赔天数
    2023-05-31
    59人看过
  • 深圳医院和社康医保报销比例
    一、深圳医院和社康医保报销比例医疗保险报销的范围和比例是怎么样计算的,解答如下:综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗、住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高,一般确定一个较低的免赔额和适当的分担比例(如85%)。综合医疗保险的报销范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。综合医疗保险报销范围与比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2
    2023-03-30
    173人看过
  • 深圳少儿医保并入住院医保的原因是什么
    市社保局详解了少儿参加住院医保的办法,个人缴费由原来的每人每年75元增至174元,享受普通门诊待遇须绑定社康,无计生证明非深户少儿也可参保,但不能享受财政补贴。一、并入原因:提高参保少儿医保待遇在解释为何要将现行的少儿医保并入住院医保时,市社保局相关负责人表示,我市于2007年建立了少儿医疗保险制度,财政和家庭各缴纳75元,全年150元,待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。目前我市除少儿及大学生以外的居民均已纳入医疗保险参保范围,可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇,而少儿医保待遇相比其他居民的医保待遇要低。所以我市将少儿医保统一并入住院医疗保险,同时取消原来的少儿医疗保险,可在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇,是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。二、适用人群:无计生证明非深户少儿也可参保少儿医保并入住院医保采取自愿参保的原则,适用范围为
    2023-05-09
    292人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 农村医保在深圳住院怎么报销
      吉林省在线咨询 2021-12-15
      报销流程: 1、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证; 2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记; 3、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品; 4、到对口专科进行住院检查、治疗; 5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单; 6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续; 7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联,取回床位押金条,清点好床单元等物品,再到出院
    • 社保问题综合医疗保险和医疗保险有哪些区别么
      广东在线咨询 2022-07-26
      住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。 1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。 2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。 概括地说,综合医保和住院医保,在住院报
    • 深圳二档社保能住医院吗?
      内蒙古在线咨询 2022-08-21
      查询社保的方法有三种: 社保中心查询 如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。 上网查询 登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。 电话咨询 拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
    • 深圳外地人在深圳急诊住院,是否可以在深圳医保中直接报销医疗费用
      新疆在线咨询 2022-02-06
      根据深圳市社会医疗保险办法(2008年1月30日深圳市人民政府令第180号)的规定:第六十一条参保人在国内异地急诊住院、本办法第六十条所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销。第六十条长期派驻在国内(不含港、澳、台地区,以下同)其他城市工作的本市户籍参保人应当在工作地选定三家当地医疗
    • 深圳社保综合类的跟一二三档的区别
      甘肃在线咨询 2022-06-26
      建议选择综合医疗寄医疗保险一档,虽然一档缴纳比例及费用较高,因为在医院选择,报销范围,门诊及住院待遇更有优势。 根据《深圳市社会医疗保险办法》第7条规定,用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。