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深圳社保综合类的跟一二三档的区别

2022-06-26 21:37

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2022-06-26回复

专业分析:

建议选择综合医疗寄医疗保险一档,虽然一档缴纳比例及费用较高,因为在医院选择,报销范围,门诊及住院待遇更有优势。 根据《深圳市社会医疗保险办法》第7条规定,用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。

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深圳社保一档和二档的区别在于:缴费标准不同。深圳社保一档缴费比例为企业7.2%。深圳社保二档缴费比例为0.8%;医保待遇不同。一档医保在所有定点医疗或社康均可直接刷社保卡记账。二档只能在绑定的医院或社康直接刷社保卡记账,每年记账不超过1000元;参保条件不同。深圳户口必须缴纳一档医保。非深圳户口可选择一档、二档、三档医保。

张神兵律师

广东律参律师事务所

享受医疗待遇不一样。下面详细叙述: (1)就医原则 一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。 三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 (2)普通门诊待遇 一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人: 属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 (3)住院待遇 一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。 二档参保人/三档参保人:可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%。 社保一档和二档的区别是:社保缴费档次分为:最低档(40%)、一档(60%)、二档(80%)、三档(100%)四个档次。一档按照上年社会平工均工资缴费基数的60%缴纳,二档按照上年社会平工均工资缴费基数的80%缴纳。档次交得越高以后领得越多。

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