要怎样避免医疗保险纠纷-法师兄

要怎样避免医疗保险纠纷

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-13 21:35:16 359 人看过

细读保险责任条款

消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。例如，保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期，保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

订合同时如实告知身体状况

如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后。如果满足以下两个条件：

1、与申请理赔的疾病有直接因果关系，既是导致后者发生的近因;

2、影响保险人是非承保或一搞保险费率。保险公司便可以不承担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。”“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上，否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

重视免赔条款

住院医疗险有补偿型和津贴型两种。补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿，低于实际的花费，每家保险公司都规定了一个免赔额，低于免赔额，被保险人不能获得赔偿。津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金，与医疗费无关，理赔时一般不需要原始发票，且不受补偿原则限制。

如何最大限度的避免医疗保险纠纷仔细阅读保险责任条款是必不可少的，当然签订合同时应如实告知自身身体状况，同样免赔条款也是不可忽视。

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