1、住院医疗待遇:
(1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用
(2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元(在一个自然年度内,医疗基金最高支付限额为29万元。)
(3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%,统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。
(4)参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的,除肾源、骨髓源、肝源费用自付外,其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。
2、门诊统筹范围和报销标准
(1)在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术,符合诊疗目录和药品目录的费用,不扣起付线,扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。
(2)参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%,个人自付50%。
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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城镇职工基本医疗保险有如何待遇?安徽在线咨询 2022-08-04参保人员在一个自然年度内住院治疗或特殊病种门诊治疗发生的医疗费用,一个自然年度内设立起付标准和最高支付限额。参保职工在一个自然年度内多次住院时起付标准按下列比例递减:第一次100%、第二次50%、第三次及以后无起付线。职工起付标准确定为: 1.一级医院(含一级以下):300元; 2.二级医院:500元; 3.三级医院:800元 参保人员在定点医疗机构住院,发生符合城镇职工医保支付规定的医疗费用(不
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职工基本医疗保险待遇有哪些台湾在线咨询 2023-04-12职工基本医疗保险待遇如下: 1、医保个人账户。有的省如果按照高档缴费,每个月缴费2%进入个人账户,也就是进入医保卡中,可以用来看门诊、体检、药店买药,大多数职工医保是没有个人账户的,没有钱进入医保卡中; 2、职工医保大额门诊。如果在二级或三级医院,门诊费用累积超过500元以上部分,可以报销50%-70%,封顶4000元以内; 3、职工医保统筹住院,额度10-20万,在三级医院,也就是省人民医院级别
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城镇居民基本医疗保险保险待遇规定有哪些安徽在线咨询 2022-04-07城镇居民基本医疗保险保险待遇规定如下: 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,