大病救助范围：第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0－14周岁）、儿童先天性心脏病（0－14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病。

社保大病医保的报销比例及范围

大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同，其报销比例会有所差别，其中分别为：：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为15万元。

根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要清楚选择。

其中，社保大病医疗保险范围内的费用报销，需要实际发生的医疗费用的发票，分为住院费用报销和普通门急诊费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额；它与商业保险不同，商业保险只需医院确诊有保单中的大病，可按照合同约定全额给付。而社保的保障能力有限，只能给予基础的保障，而商业保险则可以按照投保人自己设定的保额进行赔付。

我们在日常生活中时常会遇到相关的重大疾病的出现的情况，我们应当在平时注意医疗保险的相关规定，以免在医疗保险报销的时候不知道如何报销从而危害自身的合法权益。

大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

救助对象

（一）农村五保对象；

（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；

（三）城乡居民最低生活保障对象；

（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；

（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

（六）总工会核定的特困职工；

（七）城乡低收入家庭成员。

救助形式：大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

申请资格：个人申请提供以下材料：（1）医疗救助申请书；（2）户口簿、申请救助人身份证；（3）农村（城镇）低保证复印件；（4）申请救助人住院的出院证明、转院证明；（5）住院医疗费用发票原件；（6）医疗诊断书、病历复印件。村（居）委会应当：（1）调查核实；（2）组织村（居）民代表评议；（3）符合条件的村（居）公示；（4）对不符合条件的返回申请人。镇社会救助办应当：（1）调查核实；（2）符合条件的返回村（居）；（3）不符合条件的返回村（居），并书面告知不符合条件的原因。区民政局（1）复核审批；（2）符合条件的返回村（居）公示；（3）不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。

管理方案

一直是实行分制、分级的管理和制度设计，此次城乡医疗救助制度第一次要求在资金方面进行合理统筹使用。要求城乡医疗救助在政策目标、对象范围、救助程序以及救助标准等方面要实行城乡统筹，实现城乡困难群众在医疗救助方面的权利公平、机会公平、规则公平和待遇公平。

二是救助对象与过去相比有进一步扩大范围的突破，在过去城市和农村的医疗救助当中，农村的五保对象、城市的三无人员现在统称为特困供养人员，还有城乡低保对象，这是法定的救助对象，此次扩大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者。此外，把医疗费用支出型贫困家庭列为重要的救助对象。

三是《意见》提出要全面开展重特大疾病医疗救助，要求在今年年底之前把重特大疾病医疗救助制度要在全国实行全覆盖。

四是随着大病医疗救助的全面推进，在用药范围、定点医疗机构、诊疗服务项目等方面，与过去相比，有进一步的拓展，就是说大病医疗保险将来可能在定点医疗、医保项目等方面，有所拓展和拓宽。

五是明确在救助水平上和过去相比要有大幅度的提高。去年平均救助比例达到60％，要求今年对大病救助的比例要不低于70％。

大病救助范围：第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0－14周岁）、儿童先天性心脏病（0－14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病。