在保险公司定点医院就医可否报销？-法师兄

在保险公司定点医院就医可否报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-10 16:43:14 300 人看过

不在保险公司定点医院就医不给报销。医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，医院分为甲类医院和乙类医院。

社保异地就医报销比例和本地一样吗

社保异地就医报销比例和本地不一样。一般来说，异地就医的报销比例低于本地的，在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低，如果是基层医院的，本地可能可以报销80％左右，异地的只有40－60％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条国家采取多种措施，鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，支持和规范社会力量举办的医疗卫生机构与政府举办的医疗卫生机构开展多种类型的医疗业务、学科建设、人才培养等合作。社会力量举办的医疗卫生机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利。社会力量可以选择设立非营利性或者营利性医疗卫生机构。社会力量举办的非营利性医疗卫生机构按照规定享受与政府举办的医疗卫生机构同等的税收、财政补助、用地、用水、用电、用气、用热等政策，并依法接受监督管理。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险公司相关文章

医疗机构
医保是否限定只有定点医院才能报销？

参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的，而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（急诊除外），医保政策规定是不报销的。定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销。在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用，只要补交冲销以后的金额就可以了。非定医院需要要住院得先申请，否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付，然后再去社保报销。定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后，签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。牙齿矫正能报销医保吗国家医保一般不将此类治疗纳入医保范畴。一般情况下涉及口腔修复、口腔正畸以及口腔美容、正颌等方面的治疗大部分是不被医保所报销的。而医保针对口腔科的报销，一般是针对口腔的一些必须的手术，口腔外科的拔牙以及口腔内科的一些牙体治疗这些一般

2023-07-02

278人看过
医疗机构
职工医保在医院是否可直接报销？

原则上是在当地医疗管理中心进行报销，但也可以通过单位方式代报销或在医院指定窗口结帐时报销即可。参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。职工医保的大病互助是怎么报销的职工医保的大病互助的报销流程如下：1、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续；2、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意；3、出院：经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知

2023-07-02

462人看过
病历
惠州医保定点医院报销方式

惠州惠医保可以报销医保政策内个人自付费用，以及医保政策外个人自负费用和自费费用。“医保政策内个人自付费用”是指参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和特定门诊医疗费用，经惠州市基本医疗保险（含职工补充医保）、大病保险、医疗救助报销（下称“政府办医保”）后，按规定应由个人支付的自付比例部分。医保报销流程申请报销主要需要的材料有：原始收费数据单原件；费用明细单原件；门诊病历表原件复印件；诊断书原件；急诊住院的话需要开具急诊住院证明；社保卡原件复印件；身份证原件复印件（委托他人代办也应当提供代办人的身份证件）；银行账户原件复印件（存折或银行卡都行）；单位证明原件（这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料，一般的职工大多无需提供）等等。值得提醒大家的是，在办理这些材料时，一定要保证材料的真实性与可靠性，尤其是个人的身份证件和材料，一定得是申请人本人所有的，以免耽误报销申请的结果。首先需要

2023-07-03

492人看过
法律综合知识
职工医保在医院报销后，能不能在公司又可以报销一次

一、职工医保在医院报销后，能不能在公司又可以报销一次贵单位在为各位员工已经缴纳了医辽保险之后，便明确表示不再承担员工医疗费用的报销责任，而是将此项工作全权委托给医保中心进行统一清算，因此，单位便无法再次行使这一职能。关于医保卡的办理流程，在下在此为你详细解读如下：首先，请您领取并认真填写参保申请表格进行参保登记，贵单位的负责人将会将相应的申领表进行双面复印，然后分发给每位参保人员。在填写过程中，如果您有任何疑虑或者需要指引，我们也将随时为您提供帮助。其次，贵单位的负责人需在每位员工参保登记的次月三日之前将参保人员的照片采集完毕，然后将照好的相片粘贴到申领表相应处。值得注意的是，照片的制作可能会涉及到一定的费用，同时还需要携带相应的身份证明文件。接下来，在次月的十九日前，您需要将填写完整的申领表提交至有关部门，并支付每个人20元的手续费作为工本费。完成以上步骤后，医保卡开户银行将通知您在次月

2024-07-15

400人看过

医疗机构
沈阳医保人员在非定点医院报销指南

参保人员非定点医院急诊、急救应如何进行报销参保人员在非定点医院门诊急诊抢救留观转住院留观期间或门诊急诊抢救死亡的费用，先由个人垫付，待治疗终结后到市医保中心审核报销，符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。急诊、急救住院的，需在5个工作日内到市医保中心登记备案(持急诊病历原件及复印件)，待病情稳定后，应当转入定点医疗机构治疗。发生的医疗费先由参保人员个人垫付，治疗终结后由用人单位在3个月内持相关资料到市医保中心审核报销，符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。

2023-05-10

152人看过
医疗机构
未成年人非定点或市外医保医院就医报销材料

所需材料1、门诊病种费用：已认定病种的凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、门诊病历(急诊抢救的须提供急诊有关记录材料)、处方付方、医疗机构票据、参保人本人或监护人的农业银行账户存折等;代为办理的，代办人须出具其本人身份证明原件;2、住院费用：凭参保人本人身份证明原件、出院小结、住院病历或首次病程记录复印件(须盖章)、费用明细清单、医疗机构票据、参保人本人或监护人的农业银行账户存折等;代为办理的，代办人须出具其本人身份证明原件;3、经核准市外就医的须提供市外转诊申请表。确需到住院医院以外的定点医疗机构做检查治疗的，还须提供住院医院的证明。

2023-05-29

171人看过
保险费
医保在跨省就医中是否可以累加报销？

医保可以跨省累计的。首先要在原参保地办理医保关系注销手续，然后由本人向市社保中心提出医保关系转移申请，凭转出地经办机构出具的参保（合）凭证以及原参保地医保缴费凭证，填写所在省份的医疗保险关系转移申请表，到市社保基金结算中心办理医保关系和个人账户转移手续。跨省医保异地看病的报销比例报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2023-07-02

322人看过
法律综合知识
非工伤定点医院医疗费报销是否可以？

一、非工伤定点医院医疗费报销是否可以紧急抢救可以就近治疗，其它情形未经批准在协议医疗机构之外医疗机构治疗的，治疗费用不予报销。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤

2023-05-06

378人看过

医疗机构
外地医保在深圳就医可报销吗

外地医保在深圳就医可报销。异地就医医保报销手续如下：1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明；3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明；4、异地就医回当地报销比在当地就医少报百分之十，如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十；5、带上以上资料到当地医保处即可办理。一二三档医保区别如下：1、就医原则不同：（1）一档参保人，市内任一定点医疗机构就医；（2）档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医；（3）三档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。2、普通门诊待遇不同：（1）一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。

2023-08-11

50人看过
医疗保险
医疗报销有规定指定医院定点报销

近日，家住三水湾农翔社区的张女士遇到了一件她想不明白的事情，原本以为办理了医疗保险就可以报销医药费，但张女士却在报销费用时遭到了拒绝，理由是她没有到指定的医院就诊。去年，张女士在社区里看到有关办理城乡居民合作医疗保险的通知，于是去年年底就在农翔社区缴纳了80元钱办理了该医疗保险，期限为1年。前几天，张女士的孩子在夜里突发高烧，由于社区医院在晚上不开门，所以张女士只好将孩子送到市第一医院看急诊。第二天，张女士到南湖街道报销医药费时，街道相关负责人却告知她医药费不能报销，原因是孩子没有在指定的社区医院就诊。孩子是晚上突发高烧的，社区医院没有开设夜间急诊，我们只能送到市级医院去看病，难道这样也不能报？张女士说。针对张女士反映的情况，记者咨询了南湖街道办证大厅的工作人员朱女士。她告诉记者，根据2008年颁布的《嘉兴市南湖区城乡居民合作医疗保险》规定，普通门诊医药费报销只限于参保者所在镇(街道)卫生

2023-04-23

318人看过
法律综合知识
补牙医保可以报销吗,定点医院报销流程是什么？

一、补牙医保可以报销吗补牙医保只能对当中的一部份进行医保报销，要害要看补牙进程中所触及的项目、材料、药物是否属医保范畴，如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。同时医治和拔牙能够用社保卡，做牙套及镶牙不能进行报销。要注意补牙进程中所触及的项目、材料、药物若属医保范畴，则可进行补牙医保报销。镶牙，正畸是不报销的，归于牙齿美容规模。洗牙也是能走医保的，单纯的洗牙是为了保证牙齿的健康，不属于牙齿美白的范畴，所以是可以走医保报销的。二、定点医院报销流程是什么在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的

2022-10-06

250人看过
保险费
甘肃省医保在北京就医能否报销？

可以的异地报销的，参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。甘肃省医保报销比例甘肃省医保报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人

2023-07-07

209人看过

病历
武汉医保能否在孝感就医时报销？

可以使用，但需要回原缴纳地报销。异地医保报销需提供的材料：本市医院出具的转院证明；拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；异地定点医院住院发票原件；机打的费用清单原件；住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；身份证复印件1份。医保在外地医院可以报销吗就现在的政策而言，医保卡在外地是无法使用的，对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们来说，可以去医保中心登记备案，这样即便在异地看病，消费后的医疗费用是可以到医保所在地办理报销手续。当然如果长期在外地居住或者是在外地工作，就要一定去社保中心登记，这样常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障，只不过如果去大城市看病的话，可能报销的额度就没有小城市要高。《中华人民共和国社会保险法》第十九条个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体

2023-07-02

328人看过
医疗保险
职工医疗保险报销比例之住院就医

我们在只员工都缴纳职工医疗保险，但是我们去医院就医时，职工医保报销比例是多少呢?职工医疗保险应该就医的情况不同，报销的比例也是不同的。我们以广州为例。1、职工医疗保险报销比例之普通就医与其他城市一样，广州市城镇职工医疗保险报销比例也会因参保人就医的医疗机构和就医情况而有所不同。具体来说，在广州市定点的医院或门诊普通就医的，报销比例相对低一些。广州市医疗保险普通就医的起付线为每人每月300元，若是在医院就医，就医费用超过起付线的，职工医疗保险报销比例为50%;广州市政府为鼓励广大居民就医时“首诊进社区”，便提高了基层医疗机构的报销比例。若是在社区卫生服务机构或其他指定的基层医疗机构进行普通就医，使用的医疗费用超过起付线的，报销比例为65%。2、职工医疗保险报销比例之住院就医每个城市的职工医疗保险住院报销，都是有一个起付线的，广州市也不例外。广州市城镇职工医疗保险住院就医时，在一个医疗年度内，

2023-05-05

188人看过