福州社保卡报销范围

一、缴费对象：

已按灵活就业人员身份参加职工医保，续缴度职工医保费的参保人员。

二、缴费标准：

1、职工基本医疗保险费：全年4118.76元(343.23元/月)

2、职工大额医疗费补充保险费：65元/年

全年合计：4183.76元

三、缴费方式：

1、2018年元月25日前，参保人员持身份证、本人农行储蓄卡(医保关联卡)到福州市各农行储蓄网点，将当年应缴的职工医保费，足额存入指定银行账户，由银行代扣缴纳。

2、度已到达法定退休年龄的参保人员，先按全年应缴款预缴，待办理退休变更手续后结算。

四、注意事项：

1、参保人员应在到达法定退休年龄的当月，携带本人档案、解除劳动关系协议书、养老金计算表(无养老金的不提供)，及社保卡、身份证，到医保中心窗口办理医保在职转退休变更手续;逾期未办理的，按停保处理。

2、灵活就业人员在缴纳全年职工医保费后，本年度在用人单位再就业的由用人单位负责参保缴费，当年度剩余月份的医保费予以退款。

3、灵活就业人员上一年度欠缴职工医保费的，第二年度按停保处理，若恢复以灵活就业人员身份参保，应到医保中心办理补缴续保手续。

福州医院看病报销比例

城镇居民及大学生报销比例：

(一)普通门诊补偿待遇

报销比例50%：

年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)

注：大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用)：2000元/人

(二)特殊病种门诊补偿待遇

特殊病种门诊报销比例60%，

重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)

(三)住院补偿待遇

基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)

6万元<基本医保范围内费用≤14万元(40%)

多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。

职工报销比例：

(1)年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，按以下标准支付：

起付线1500元及以下：由个人帐户支付，个人帐户不足时，由现金支付。

1500元以上-6000元(含)以下

在职员工：60%—65%，退休员工：70%—75%

参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，直接由统筹基金按规定比例支付。

职工医保门诊特殊病种

(1)起付线和封顶线

门诊特殊病种及治疗项目起付线：800元，年度内统筹基金最高支付限额：12万元

住院统筹基金

首次住院起付标准：

三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)

年度内多次住院：每次递减200元直至降为零

(2)统筹基金支付比例

参保对象

在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用：85%—90%

在职人员住院医疗费用

退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用

医疗机构：90%—94%。

退休人员住院医疗费用

(3)职工大额医疗费用补充保险

12万元<比例90%≤34万元