慢性病、特殊病就医须知-法师兄

慢性病、特殊病就医须知

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 11:25:00 119 人看过

一、审批办理了慢性病、特殊病就诊证的参保人员，必须到指定的定点医疗机构的门诊就诊。二、慢性病、特殊病就诊证必须在参保人员处于未住院的状态下方能使用。三、参保人员就诊必须同时持IC卡、慢性病特殊病就诊证及《昆明地区城镇职工基本医疗保险就诊病历手册。四、办理了慢性病就诊证的参保人员，门诊费用每年必须先自付一个起付标准，即720元，每年统筹基金为其支付最高限额为2000元的门诊药费（不含自付比例），其自付比例为为20%。五、办理了特殊病就诊证的参保人员，门诊费用每年必须按住院自付一个起付线，即980元，其余的门诊费用比照住院费用结算办法进行结算。六、慢性病、特殊病的门诊药费使用工范围限于医疗保险目录范围内该病种所需的治疗药品，对超药品目录范围的不给予报销。

七、慢性病范围：精神病、癫痫、震颤麻痹（帕金森氏症）、冠心病、支气管扩张、肺心病、心力衰竭、原发或继发性高血压、脑血管意外、严重类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺机能亢进或减退、肝硬化、结核病、慢性活动性肝炎、慢性肾小球肾炎、老年性前列腺增生Ⅱ°Ⅲ°。特殊病范围：恶性肿瘤、肾功能衰竭、活体器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。

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医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走(除去自付的部分，报销80%);医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8%，个人2%;注意的是，个人的2%是全部进入医保卡的(个人帐户,可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付)，公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付)，如果是年轻人，只有大约0.5%进入医保卡。正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户)，报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人/亲属于X日内(各

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巴中市职工医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法第一条为加强门诊慢性特殊疾病的管理，保障参保人员门诊慢性特殊疾病的基本医疗需求，根据《巴中市职工医疗保险市级统筹管理办法(巴府办发〔2011〕73号)和《巴中市职工医疗保险市级统筹实施细则(巴人社发〔2011〕151号)有关规定，制定本办法。第二条本办法适用于参加了我市职工基本医疗保险，并患有符合《巴中市职工医疗保险市级统筹实施细则规定的门诊慢性特殊疾病的参保人员。第三条门诊慢性特殊疾病是指参保人员患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下可以在门诊进行治疗，且医疗费用较高的慢性疾病。第四条门诊慢性特殊疾病分为第一类门诊慢性特殊疾病和第二类门诊慢性特殊疾病。(一)第一类门诊慢性特殊疾病：1、再生障碍性贫血;2、精神病(稳定期);3、帕金森氏病;4、肺心病;5、脑血管意外后遗症;6、糖尿病;7、肝硬化;8、原发性高血压(II、III级);9、甲亢病;10、

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