基本医疗保险统筹基金结算期及分担比例？-法师兄

基本医疗保险统筹基金结算期及分担比例？

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-09 21:35:04 496 人看过

基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：

1、在三级医院发生的医疗费用：

（1）起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；

（2）超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；

（3）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；

（4）超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。

2、在二级医院发生的医疗费用：（1）起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；（2）超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；（3）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；（4）超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。

3、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：（1）起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；（2）超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；（3）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；（4）超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。

4、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过规定的最高支付限额。

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