自己全责的车祸能否报销新农合?
来源:互联网 时间: 2023-07-05 18:24:04 109 人看过

交通事故发生的医疗费用,凡是应由第三人承担的部分,医保是不能报销的。如果是个人责任部分是可以在医保中报绡的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

新农合二次报销范围

1、基本模式

住院统筹包括:一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩;

门诊统筹包括:一般门诊、特殊病种大额门诊。

2、基金筹集

参合农村居民个人缴费每人每年不低于60元;中央和地方财政补助参合农村居民每人每年280元。筹资标准为参合农村居民每人每年不低于340元。

3、基金分配

风险基金

筹资水平提高后应补充提取风险基金,使其规模达到当年统筹基金总额的10%。

一般诊疗费

一般诊疗费的补助额度原则上按每参合人不低于16元的标准确定,各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况调整。

住院统筹基金

当年筹资总额减去门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分,用于参合农村居民住院统筹里,具体基金分配还是要根据当地实际情况确定。

门诊统筹基金

用于参合农村居民门诊统筹补偿里,一般门诊由各地区根据当地实际情况,按每参合农村居民不低于40元提取;特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额,由各统筹地区根据当地实际确定。

法律咨询:

网友:新农合住院报销比例是多少?

律师:1、镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;

2、手术费1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可以报销10元,最多报销200元;

4、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目最多报销200元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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