成都医保报销的比例是多少百分比?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-11-10 19:00:07 463 人看过

成都医保报销比例:一级医院60%,二级医院55%,三级医院35%,乡镇卫生院60%。直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。基本医疗保险制度是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

成都医保报销比例:一级医院60%,二级医院55%,三级医院35%,乡镇卫生院60%。直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

具体报销比例:

1、职工医保,一级医院:起付线200元,按92%报销。二级医院:起付线400元,按90%报销。三级医院:起付线800元,按85%报销;

2、居民医保,一级医院:起付线100元,按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。二级医院:起付线200元,按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。三级医院:起付线500元,按一档35%、二挡50%、三挡65%报销;

3、社区卫生服务机构和乡镇卫生院:起付线100元,按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

成都医保的报销流程是怎样的?

根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定,成都医保的报销流程主要包括以下几个步骤:

1. 就医时,患者应携带医保卡、身份证、病历、发票等证明材料到医保定点医疗机构或药店就医或购药。

2. 医疗机构或药店在患者就诊或购药后,应收集病历、发票等证明材料,并于次日上午12点前提交至医疗保险办公室。

3. 医疗保险办公室在收到医疗机构或药店提交的病历、发票等证明材料后,应进行审核,并于次日下午18点前将审核结果通知患者。

4. 审核通过后,医疗保险办公室应开具医保费用结算单,并将结算单交至患者手中。

5. 患者应在医保费用结算单上签字确认,并在规定时间内完成医保报销手续,包括提交报销申请、缴纳相关费用等。

6. 医疗保险办公室应按照规定的程序对医保费用进行结算,并于次月15日前将结算结果通知患者。

7. 患者在完成医保报销手续后,如有异议,可向医疗保险办公室提出申诉,医疗保险办公室应在15日内作出答复。

根据以上流程,成都医保参保人员可便捷地完成医保报销手续,享受合理的医保待遇。同时,医保部门也应加强对医疗机构和药店等医保服务提供者的监管,确保医保资金的安全和有效使用。

成都医保报销比例已公布,参保人员可前往医疗保险结算窗口实时结算报销。基本医疗保险制度是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险流程包括就医、提交病历、审核、开具医保费用结算单、完成报销手续、申诉等步骤。医保部门也应加强对医疗机构和药店等医保服务提供者的监管,确保医保资金的安全和有效使用。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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