大同医保起付线是多少
来源:互联网 时间: 2023-03-13 10:32:09 209 人看过

一、医保起付线是多少

使用医疗保险,每一次住院有一个基本起付线的免赔额,根据医院的等级不同起付线也不同。

职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。

一、住院报销比例

1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

二、住院报销起付线

1.一级医院200元;

2.二级医院500元;

3.三级医院800元;

4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

一、医保统筹支付是报销吗

是的。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。

二、医保报销能顶过报销线吗

参加医疗保险的,如果住院费用自付的费用超过起付线的,可以再办理大病保险报销。可以去民政部门进行二次报销,一般在六个月内进行报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。可以去民政部门进行二次报销,一般在六个月内进行报销。

三、医保报销超过封顶线之后怎么办

还有大病医保,超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月29日 09:56
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 医保起付线需要支付多少才能享受医疗报销?
    使用医疗保险,每一次住院有一个基本起付线的免赔额,根据医院的等级不同起付线也不同。职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。一、住院报销比例1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、住院报销起付线1.一级医院200元2.二级医院500元3.三级医院800元4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只
    2023-07-05
    98人看过
  • 肇庆市生育医疗费起付线是多少
    对参保人员一个自然年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿:3万元(含)以内部分报销50%,3万元以上至5万元(含)部分报销55%,5万元以上至8万元(含)部分报销60%,8万元以上至10万元(含)部分报销65%,10万元以上至12万元(含)部分报销70%,12万元以上至15万元(含)部分报销75%,15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额不超过20万元。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例,需要注意的是,全市城乡居民参保人员住院医疗费(含门诊特殊病种)累计个人自负总额(全自费部分除外)超过大病补偿起付线(1万元)以上部分,才由大病保险按规定比例补偿。据了解,肇庆市生育保险报销的数额等于生育津贴+生育医疗费补贴,其中,除了生育营养补贴和围产保健补贴分别为定额300元、700元外,生育津贴和生育医疗费补贴的项目均受妊娠期、生产方式等的影响。计算方法
    2023-03-05
    385人看过
  • 武汉大病医疗保险4月起起付线8000元
    武汉4月启动大病医疗保险,起付线为8000元;预计在今年4月,武汉市将启动城乡居民大病保险工作。新农合和城镇居民医保患者,报销后个人承担费用超过8000元,可分段再报销50%-70%。据了解,武汉市大病医疗保险起付线为8000元,超过起付线标准部分,按医疗费用高低再报销50%、60%或70%。这意味着,新农合和医保患者除去基本医保报销外,剩下的金额超出8000元部分,至少还能报销一半。同济医院宣布心外科加入武汉医保武汉同济医院宣布,该院心脏大血管外科(简称心外科)加入武汉市医保,成为武汉医保定点医疗专科。预计今年2月份起,武汉的病人可持医保卡,直接到该科室看门诊、住院。这也是同济医院内率先进入医保的科室。相关人士介绍,科室年均手术量1500台,其中80%是疑难急危重症患者和复杂高精尖手术,但主要都是外地求诊的患者。上个月,科室做了20多台主动脉夹层手术,没有一个武汉本地病人,就是因为医保的
    2023-05-01
    93人看过
  • 北京医保报销的起付线
    北京市医疗费医保报销起付线是多少?马女士:我是北京市医保参保人员,去年查出患有类风湿关节炎,需要长期吃药。但我吃了半年药,从没见过医保报销过?药费单上写着"医保已实时结算",可交的钱为啥一分没少呢?答:按照医保基金与参保人员个人共同负担医疗费的原则,参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费,自己要先承担一部分,医保基金才按规定比例支付。这个标准就是医保基金支付的起付线。马女士当年的医保内医疗费没达到起付线,所以还没报销。"医保已实时结算"表示她付的钱已累积到医疗费用里,只要到了起付线,就可以报销了。北京市规定,当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年,退休1300元/年)时,社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%,二级以上70%;退休一级90%,二级以上85%),最高报销限额2万元。由于医疗保险由地方政策调控,受制于当地经济发展水平
    2023-05-30
    130人看过
  • 退休职工医保报销起付线
    1、在一级医院住院,统筹基金的起付标准为360元;2、在二级医院住院,统筹基金的起付标准为580元;3、在三级医院住院,统筹基金的起付标准为970元;4、无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。医疗医疗保险起付线是多少钱?1、城镇职工医疗保险:门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。2、城乡居民医疗保险:门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院55
    2023-08-12
    389人看过
  • 北京医保起付线有望降低
    目前北京市医疗保险参保人员待遇已处于全国前列,退休人员在医院门诊看病报销比例达到了85%以上,住院报销比例达到了95.5%,在职人员在社区就医报销比例已达到90%,下一步本市社区用药目录有望进一步扩大,从而进一步放宽用药限制。北京医保起付线有望再降低论家新春走基层”系列活动在海淀区万寿路街道社保所举行,市人力社保局医保处副处长在座谈中透露,下一步本市社区用药目录有望进一步扩大,同时,医保起付线也有望进一步降低。昨日,在万寿路街道社保所,中国人民大学社会与人口学院社会工作系副教授、市社科院社会学所所长江树革两位专家,分别就老年人的服务保障、社会救助面临的问题等社会服务保障体系建设方面的内容进行了宣讲。市人力社保局医保处副处长表示,截至目前,本市已发放社保卡1200万张,社保卡的功能肯定会越来越得以拓宽。市人力社保局医保处副处长指出,目前北京市医疗保险参保人员待遇已处于全国前列,退休人员在医院
    2023-05-01
    454人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 上海大病医保的起付线多少?一般多长时间?
      广东在线咨询 2022-06-20
      关于进一步完善恶性肿瘤门诊大病医保管理有关事项的通知沪人社医发〔2013〕24号市医保事务管理中心、各区县人力资源和社会保障局(医疗保险办公室),各有关定点医疗机构:为了更好地保证恶性肿瘤患者的合理诊疗,经研究并听取专家意见,现就进一步完善恶性肿瘤门诊大病部分项目医疗管理有关事项通知如下: 一、关于延长门诊大病医疗期限对恶性肿瘤门诊大病医疗范围的中医药抗肿瘤治疗项目,所享受门诊大病医保待遇的期限由
    • 重庆大病医保起付线最高补偿有多少钱的?
      云南在线咨询 2022-06-20
      重庆大病医保起付线经测算确定2016年度全市城乡居民大病保险筹资标准为:25元/人,起付线标准为:12917元。大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日,每人每年累计补偿的最高限额为20万元。
    • 医保交费起付线设置是什么?
      陕西在线咨询 2021-11-15
      设立医疗保险基金支付被保险人住院医疗费用的起付线有两个原因:一是体现了被保险人个人和医疗保险基金合理分担住院费用的医疗保险制度改革原则;二是经济约束门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费用的行为。
    • 医保封顶线目前是多少?
      香港在线咨询 2022-06-01
      1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员, 第一次住院1300元起,报销比例:85%起。 第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例
    • 北京医保门诊起付线和年费
      海南在线咨询 2021-10-26
      北京地区门诊支付线为1800元,每年1月1日至12月31日,你的医疗保险累计必须支付1800元,超过1800元的部分不足1800元的部分自费。而且就诊的医院必须是本人定点医院:如定点专科,中医医院,A类定点医院等。员工医疗保险门急诊的清算政策是1800元以上,不足2万元的部分可以清算。报销比例因医院等级而异,社区医院报销比例高于大医院。退休员工的支付线是1300元。