门诊自费后去哪里报销医保-法师兄

门诊自费后去哪里报销医保

来源：互联网时间： 2023-07-30 11:42:54 406 人看过

自费垫付门诊医疗费用后才报销医保，首先要看垫付的医疗费用是否可以报销。医保报销有起付线，起付线以下的医疗费用不予报销，累积超过起付线的符合医保规定的医疗费用可以报销。此外，医保报销范围限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用，其它医疗费用不予报销。

确定垫付的门诊医疗费用可以报销后，还需要看参保地是否支持门诊自费后报销。若参保地支持门诊自费后报销，一般是携带身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、相关药品诊疗发票等资料前往当地的医保经办机构报销，部分地区可以通过当地的人社官网、人社APP或第三方服务平台在线报销。

儿童门诊自费后如何报销

儿童门诊自费后报销方式如下：

1、携带所需材料前往当地的社保中心相关部门办理手续；

2、经过部门审核之后，资料齐全、符合条件就可以办理报销手续；

3、参保人员办理门诊医疗费用报销时，需要先扣除本年社保年度内划入医疗保险中的个人账户金额，随后才会核定自费门诊的报销金额。

报销是需要带上参保人员身份证、社保卡原件；定点医疗机构专科医生开具的医疗诊断证明原件；门诊病历、检查、检验等各种报告单及其他就医材料原件；财政、税务同意的医疗机构的门诊收费收据原件；就医医院电脑打印的门诊费用明细清单或者医院医生开具的处方原件；如果是定点药店则还需要提供税务商品销售统一的发票和电脑打印出来的清单原件；如果是他人代为办理报销手续，还需要提供代办人的身份证原件。

需要注意的是，在申请报销自费门诊时，如果费用中包含这些特殊药品，药品费用不可报销，如营养滋补药品、中药材炮制饮品、各类药品中果味制剂、血液制品、蛋白类制品等基本医疗保险基金中不支付的其他药品。需要报销的费用需要符合医保基本医疗报销项目，参保人员自费门诊费用后，可以按照规定的比例进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
门诊费用医保能报销吗

一、门诊费用医保能报销吗门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销以上就是对于医保门诊可以报销吗的问题，我的回答如下，希望能帮助到你二、苏州职工医保门诊报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。三、南京医保门

2023-03-10

243人看过
医疗机构
西安医保门诊费用报销

西安居民医保可以享受门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊一般疾病。门诊慢性病病种包括：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);2、慢性肺源性心脏病;3、原发性高血压(Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群);4、脑血管病恢复期;5、肝硬化失代偿期;6、糖尿病合并慢性并发症;7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症;8、恶性肿瘤晚期;9、精神疾病;10、红斑狼疮;11、帕金森综合症;12、多耐药肺结核;13、慢性活动性肝炎;14、慢性再生障碍性贫血;15、白血病;16、血友病。患有上述慢性病的参保居民由本人提出申请，并提供以下资料至所在社区劳动保障工作站：住院、门诊病历原件复印件、各项诊断材料、《居民医保证、身份证及复印件和本人近期2寸彩色照片一张。由社区劳动保障工作站统一填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表。待医保经办审核后，由社区劳动保障工作站再反馈给参保居民。门诊特殊病种包括：恶性肿瘤门诊放

2023-05-29

58人看过
医疗费
报销医疗费去哪里报

一、报销医疗费去哪里报去医保业务管理中心报销。参保者出院后，将经本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明等交给本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。二、社保怎么报销医疗费用（一）入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。（二）参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。（三）参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。（四）在定点医疗机构出院时，各定点

2023-04-24

364人看过
医疗机构
医保卡门诊报销窍门有哪些？

1、选择定点医院没错，医保有定点机构。如果你去其他非定点医疗机构就诊住院，医疗费用按非定点医疗机构进行报销，报销比例降低10%；看门诊或买药则无法报销，只能自己承担。2、医院级别低，报销比例高选择了定点医疗机构后，也不代表你就能够享受最高的报销比例。我们都知道，医院的等级越高，报销比例越低。举个例子：参保人员在县人民医院或县中医院住院治疗，报销比例可达到60%-70%左右，而在省级医院住院的话，报销比例通常只有40%-50%左右。重点：如果未办理转诊转院手续，直接去大医院，报销比例将降低10%。所以参保人员在选择就诊医院时，最好根据实际病情选择前往县级医院还是省级医院，不要不顾实际情况都往省级医院跑，平白让自己的医保待遇受到损失。3、医保有起付线，过线才能报医保有起付线与封顶线。住院医疗费用只有自己先掏的钱达到了起付线的标准之后，才可以报销。慢性病门诊则需先扣除完个人账户余额，所花费的费用

2023-06-25

96人看过

保险费
少儿医保门诊报销

一、医疗保险医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。二、少儿医保门诊报销凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。三、少儿医保办理点1.带上户口本复印件、家长身份证复印件和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照;2.到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续。3.从参保手续办理到拿到新生儿医保卡，需要一个多月的时间。招商信诺专家需要提醒下，一般来说，只要是出

2023-05-09

222人看过
医疗机构
门诊怎么医保报销

一、门诊怎么医保报销医保住院报销，不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号。在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分（统筹支付部分)。一、医保门诊报销1、居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。2、城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1

2023-03-21

116人看过