自费垫付门诊医疗费用后才报销医保,首先要看垫付的医疗费用是否可以报销。医保报销有起付线,起付线以下的医疗费用不予报销,累积超过起付线的符合医保规定的医疗费用可以报销。此外,医保报销范围限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用,其它医疗费用不予报销。
确定垫付的门诊医疗费用可以报销后,还需要看参保地是否支持门诊自费后报销。若参保地支持门诊自费后报销,一般是携带身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、相关药品诊疗发票等资料前往当地的医保经办机构报销,部分地区可以通过当地的人社官网、人社APP或第三方服务平台在线报销。
儿童门诊自费后如何报销
儿童门诊自费后报销方式如下:
1、携带所需材料前往当地的社保中心相关部门办理手续;
2、经过部门审核之后,资料齐全、符合条件就可以办理报销手续;
3、参保人员办理门诊医疗费用报销时,需要先扣除本年社保年度内划入医疗保险中的个人账户金额,随后才会核定自费门诊的报销金额。
报销是需要带上参保人员身份证、社保卡原件;定点医疗机构专科医生开具的医疗诊断证明原件;门诊病历、检查、检验等各种报告单及其他就医材料原件;财政、税务同意的医疗机构的门诊收费收据原件;就医医院电脑打印的门诊费用明细清单或者医院医生开具的处方原件;如果是定点药店则还需要提供税务商品销售统一的发票和电脑打印出来的清单原件;如果是他人代为办理报销手续,还需要提供代办人的身份证原件。
需要注意的是,在申请报销自费门诊时,如果费用中包含这些特殊药品,药品费用不可报销,如营养滋补药品、中药材炮制饮品、各类药品中果味制剂、血液制品、蛋白类制品等基本医疗保险基金中不支付的其他药品。需要报销的费用需要符合医保基本医疗报销项目,参保人员自费门诊费用后,可以按照规定的比例进行报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
-
门诊医保卡报销后钱返到哪里了
59人看过
-
残疾人门急诊报销去哪里
132人看过
-
门诊自费是否会影响医保报销?
252人看过
-
苏州医保门诊自费满多少可以报销
330人看过
-
江门怎么报销医保门诊
395人看过
-
能否在门诊自费后获得报销?
185人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
北京市医保门诊自费部分怎么报销山东在线咨询 2022-03-17医疗保险报销流程 1、参保人员去定点医院看病,必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》; 2、医保定点医院要查验参保人员《手册》,通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息,出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据,并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用; 3、参保人员看病后,将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销; 4、各区
-
发烧去发热门诊能医保报销吗山东在线咨询 2024-03-04发烧去发热门诊能医保报销,手续如下:1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院;2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
-
门诊自费怎么报销?广东在线咨询 2023-05-231.门诊报销具体流程:带齐门诊报销所需资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核后,若资料齐全、符合条件就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,要先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,再核定应报销金额。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 2.法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、
-
大病医保门诊门诊具体怎么报销辽宁在线咨询 2022-08-21以下是大病医保看门诊怎么报销比例。大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规
-
2022年报销医保去哪里报销河南在线咨询 2022-11-29如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。