门诊特殊慢性病有多少种-法师兄

门诊特殊慢性病有多少种

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 10:31:03 273 人看过

新方案增加并规范统一了全市门诊特殊慢性病，达到了16种：

(1)恶性肿瘤;

(2)系统性红斑狼疮;

(3)再生障碍性贫血;

(4)帕金森氏综合症;

(5)慢性肾功能障碍(尿毒症期);

(6)器官移植后抗排斥治疗;

(7)精神病;

(8)血友病;

(9)高血压;

(10)糖尿病;

(11)慢性肝炎;

(12)慢性阻塞性肺气肿;

(13)肝硬化;

(14)慢性晚期血吸虫病;

(15)类风湿性关节炎;

(16)结核病需全程化疗。

门诊特殊慢性病患者在个人账户用完后，先由个人自付15%，然后按相应的住院比例报销。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗机构
门诊报销特殊病种的要求

特殊病可以享受的报销待遇报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。特殊疾病医保报销手续如下：1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。门诊报销流程：携带资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院

2023-07-06

362人看过
医疗机构
特殊病种门诊结算的程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。特殊病种门诊报销应提供哪些材料？1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章；2、医疗保险门诊医疗费票据及处方；3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件；4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明

2023-08-06

271人看过
法律综合知识
黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种申报条件及门诊医疗费补助标准

政策依据：1、关于印发《黄石市基本医疗保险部分门诊特殊慢性病管理暂行办法的通知（黄人社发〔2011〕45号）2、《关于新增黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种的通知（黄人社发〔2013〕15号）序号病种名称评审准入标准诊疗范围个人自付比例（职工）个人自付比例（居民）统筹基金支付限额（元／月）糖尿病确认糖尿病须有两项（第一项和其它一项）1、（1）多食，多饮，多尿和疲乏无力的典型症状；（2）空腹静脉血糖＞126mg／dl（7．0mmol／L）和任何时候静脉血糖＞200mg／dl（11．1mmol／L）。2、心脏并发症：近半年内有医院诊断证明心功能三级；或进半年内心电图或X片或超声心电图检查异常报告。3、肾脏并发症：（1）进入微量白蛋白尿期史资料；（2）近三个月内检验证明：血清肌酐＞177mol／L。4、眼底并发症：（1）有视力模糊病史；（2）近半年内荧光素眼底造影检查证据或眼科检查证实为白内障

2019-09-01

331人看过
医疗机构
南宁享受门诊特殊慢性病待遇条件审核时间是多久

所需材料：(一)《南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审批表;(二)申请人住院病历首页、出院小结或两年以内的门诊病历、疾病诊断证明;(三)申请人的检验、检查报告单;(四)南宁市社会保险经办机构规定的其他材料。办理流程：1、接收定点医疗机构收集并提交的申报材料(即时办理);2、医疗待遇部门审查并确定门慢待遇，并将评审结果录入社保信息系统(1个工作日);3、由定点医疗机构制发待遇卡(即时);注意：1、不符合门慢待遇资格，通知参保人员退回材料;2、材料不全，退回材料，补充所缺材料后，转下一次鉴定;总时限：15个工作日办理地址：在本地定点医院就医的参保人员备齐申报材料交至申报慢性病待遇的定点医院医保科，由医保科报送至我局医疗待遇部门，无需个人来办理;已办理异地就医备案且于异地医疗机构就医的参保人员在南宁市东悦巷6号市社保局一楼医疗保险待遇科提交材料;咨询电话：0771-5846935;123331

2023-05-10

398人看过

法律综合知识
江西省慢性疾病门诊报销种类？

江西省慢性疾病门诊报销种类：职工基本医疗保险一类慢性病种包括恶性肿瘤、白血病、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排斥治疗、肝硬化腹水、血友病、艾滋病；二类慢性病包括精神病、高血压病三期、糖尿病、肺结核、冠心病、系统性红斑狼疮等；其他。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-05-05

285人看过
医疗机构
我市基本医保门诊慢特病病种数量为（）种

我市基本医保门诊慢特病病种数量为37种。为进一步完善公平适度的待遇保障机制，近日，市医保局出台了《关于规范基本医疗保险门诊慢特病服务的通知》。统一职工医保和居民医保门诊慢特病病种范围，使用统一的病种名称，并扩大病种范围，有效减轻了参保患者经济负担。此次调整扩大了居民、职工医保门诊慢特病病种范围。在保障原有32种门诊慢特病病种的基础上，将我市门诊慢特病病种扩大到37种，将苯丙酮尿症、结核病、脑瘫、阿尔兹海默病等覆盖人群广、长期医疗费用负担重、与社会发展密切相关的病种纳入我市门诊慢特病保障范围，新增的门慢病种2023年1月1日开始享受待遇。同时，将原有的扩张型心肌病、股骨头坏死、骨髓增生异常综合征等3个门诊慢特病终止执行，不再受理申报。原待遇享受人员可暂时保留其资格和待遇，直至逐步取消，享受该病种待遇的参保患者，发生了异地就医医疗费用，可凭相关资料进行手工（零星）报销。此外，对已经享受门诊特殊

2023-08-12

426人看过
医疗机构
慢性病、特殊病就医须知

一、审批办理了慢性病、特殊病就诊证的参保人员，必须到指定的定点医疗机构的门诊就诊。二、慢性病、特殊病就诊证必须在参保人员处于未住院的状态下方能使用。三、参保人员就诊必须同时持IC卡、慢性病特殊病就诊证及《昆明地区城镇职工基本医疗保险就诊病历手册。四、办理了慢性病就诊证的参保人员，门诊费用每年必须先自付一个起付标准，即720元，每年统筹基金为其支付最高限额为2000元的门诊药费（不含自付比例），其自付比例为为20%。五、办理了特殊病就诊证的参保人员，门诊费用每年必须按住院自付一个起付线，即980元，其余的门诊费用比照住院费用结算办法进行结算。六、慢性病、特殊病的门诊药费使用工范围限于医疗保险目录范围内该病种所需的治疗药品，对超药品目录范围的不给予报销。七、慢性病范围：精神病、癫痫、震颤麻痹（帕金森氏症）、冠心病、支气管扩张、肺心病、心力衰竭、原发或继发性高血压、脑血管意外、严重类风湿性关节炎

2023-05-30

119人看过
医疗保险
关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知

禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局、顺德民政和人力资源社会保障局，各定点医疗机构:根据《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知(佛府〔2016〕76号)的精神，从2017年1月1日起，参保人享受门诊慢性病种待遇、门诊特定病种待遇。为规范基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种管理，我局制定了《佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准、《佛山市基本医疗保险门诊特定病种准入标准(以下简称《准入标准)，现予以公布。参保人如患有《准入标准所列的病种，需到市社会保险基金管理局公布的市内指定定点医疗机构办理待遇确认手续。指定医疗机构应严格按照《准入标准，确认参保人是否符合享受门诊慢性病种、门诊特定病种待遇的资格条件。已办理长期异地就医手续的参保人及在市外医疗机构住院并确诊患有门诊特定病种的参保人，可到参保所属社保经办机构办理核准手续。附件1：附件2：佛山市人力资源和

2023-05-29

231人看过

保险费
门诊特殊病种年度限额类型

特殊病种门诊一级医院起付线为400元／次，二级医院为640元／次，三级医院为880元／次，一级社区卫生服务机构的起付标准为200元／次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元／次。报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是，癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭的透析治疗，器官移植后的抗排异治疗按90％支付他特殊病种按80％支付。门诊特殊病种一共有哪些？特殊病种种类：有以下三十种，即：浸润性肺结核；风湿性心脏病（心功能不全三级）；精神分裂症；哮喘；慢性活动性肝炎；类风湿性关节炎（活动期）；肺心病（出现右心衰竭者）；冠心病（心肌梗塞、不稳定性心绞痛）、血小板减少性紫癜；高血压三期；糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者）；中风后遗症（功能障碍）；肝硬化；再生障碍性贫血；恶性肿瘤（未做放疗、化疗者）；系统性红斑狼疮；恶性肿瘤（做放疗、化疗者）；肾脏移植术后抗

2023-07-06

294人看过
医疗机构
特殊门诊病种如何进行报销？

特殊门诊可按照以下方式报销：准备好基本医疗保险门诊特定病种鉴定表或门诊特定病种待遇证（复印件）、医疗费用收费收据（原件）、医疗费用明细清单，在市局参保的城镇职工到市社保局办理，在区（县）分局参保的城镇职工、城乡居民到所属社保分局办理。一般情况下，参保人在备案的医院门诊就医，使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用，可办理特殊门诊费用现金申报手续：（1）城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续，在异地定点医疗机构就医购药的；（2）城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的；（3）城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品，到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。门诊特殊病种种类年度限额特殊病种门诊一级医院起付线为400元／次，二级医院为640元／次，三级医院为88

2023-07-20

98人看过
医疗保险
八个特殊病种门诊治疗服务

1）参保人员持《特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定，并将签署鉴定意见的《特殊病种门诊申请表》，交本人所选择的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。2）定点医院医保办，每月20日前集中将办卡资料送省医保中心。3）省医保中心对报送的资料进1）参保人员持《特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定，并将签署鉴定意见的《特殊病种门诊申请表》，交本人所选择的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。2）定点医院医保办，每月20日前集中将办卡资料送省医保中心。3）省医保中心对报送的资料进行审核，符合规定，资料齐全的，办理特殊病种门诊治疗卡，并及时通知定点医院医保办前来领取。4）持有特殊病种门诊治疗卡的参保人员只能在本人选择的一家定点医院进行特殊病种门诊治疗，其医疗费用先由参保人员个人垫付，一个年度内，比照一次住院处理，定期与定点医院结算。办公地点：省劳动保障厅东办公楼7层联系电

2023-04-22

383人看过
保险费
慢病特殊门诊是否需要每年进行复核？

每年，特殊门诊需要进行年审，符合规定的大病和慢性病在门诊治疗也可以按照住院报销。医保只报销住院费用，一些大病和慢病不一定需要住院，在门诊也可以进行治疗。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。每年,特殊门诊需要进行年审。特殊门诊指的是符合规定的大病和慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销。医保只报销住院费用,所以一些大病和慢病不一定需要住院,在门诊也可以进行治疗。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。慢性病门诊能否报销？根据我国医疗保险制度的相关规定，慢性病

2023-09-04

203人看过

医疗保险
巴中市职工医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法

巴中市职工医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法第一条为加强门诊慢性特殊疾病的管理，保障参保人员门诊慢性特殊疾病的基本医疗需求，根据《巴中市职工医疗保险市级统筹管理办法(巴府办发〔2011〕73号)和《巴中市职工医疗保险市级统筹实施细则(巴人社发〔2011〕151号)有关规定，制定本办法。第二条本办法适用于参加了我市职工基本医疗保险，并患有符合《巴中市职工医疗保险市级统筹实施细则规定的门诊慢性特殊疾病的参保人员。第三条门诊慢性特殊疾病是指参保人员患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下可以在门诊进行治疗，且医疗费用较高的慢性疾病。第四条门诊慢性特殊疾病分为第一类门诊慢性特殊疾病和第二类门诊慢性特殊疾病。(一)第一类门诊慢性特殊疾病：1、再生障碍性贫血;2、精神病(稳定期);3、帕金森氏病;4、肺心病;5、脑血管意外后遗症;6、糖尿病;7、肝硬化;8、原发性高血压(II、III级);9、甲亢病;10、

2023-05-10

136人看过
医疗保险
城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围

特殊病种包括：1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗；2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一)；5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一)；6.冠心病；7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗；8.血友病；9.精神分裂症及情感性精神病；10.肺结核；11.系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)12.慢性再生障碍性贫血13.肝硬化；14.苯丙酮尿症；15.帕金森氏病；16.肺心病(出现右心衰者)；17.风湿性心脏病(心功能级)；18.哮喘或喘息性支气管炎；19.类风湿性关节炎；20.慢性活动性肝炎；21.原发性血小板减少性紫癜；22.多发性硬化症；23.重症肌无力；24.肝豆状核变性；25.多发性骨髓瘤；26.系统性硬化症27.中枢神经系统脱

2023-02-20

101人看过