台州生育保险常见问题-法师兄

台州生育保险常见问题

来源：互联网时间： 2023-05-10 08:21:28 209 人看过

1、问：生育医疗费用如何报销

答：“职工只要没有特殊要求，生育或实施计划生育手术时，基本就可以做到自己不花钱。”参保职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用，符合生育保险规定的，由生育保险基金全额支付。新规还明确，生育医疗费用实行按单元、病种付费，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算，改变了原来职工“先垫支后报销”的传统做法。

2、问：拿到的生育津贴低于原工资标准，怎么办

答：新规明确，生育津贴是职工在产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿，按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。若职工享受的生育津贴低于原工资标准，怎么办新规首次予以明确，“低于其产假或者休假前工资的标准的，由用人单位予以补足;高于其产假或者休假前工资的标准的，用人单位不得截留。”

3、问：续缴费不满十个月的，还能享受吗

答：针对各地生育保险等待期期限长短不一，管理办法不同的问题，为切实保障参保职工和用人单位的合法权益，新规明确，职工分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工的生育医疗待遇由生育保险基金支付;生育津贴和一次性营养补助在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。

4、问：职工未就业配偶如何享受生育保险待遇

答：新规明确，职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50%享受生育保险待遇。同时还规定，职工未就业配偶参加城乡居民医保的，应当按照基本医疗保险的规定享受相应的生育医疗待遇，生育保险不再重复支付其待遇。

5、问：哪些费用不能报销

答：为规范生育保险支出管理，防止基金被侵占和挪用，新规还明确了生育保险基金不予支付的费用，包括不符合生育保险支付范围和标准的、未经批准在非定点医疗机构就医的(急诊、抢救的除外)、不符合国家和省计划生育政策规定的、应当由医疗保险和公共服务项目支出的费用以及在国外和港澳台地区发生的医疗费用等。

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