工伤赔偿申请写作指南-法师兄

工伤赔偿申请写作指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-16 08:24:00 499 人看过

1．本人姓名，年龄，从事的岗位工作，参加工作时间，从事本岗位工作时间。2．发工伤的具体时间，地点和正在从事的岗位工作，有证明人也一并写上。3．发生工伤的具体情况，伤情如何。4．发生工伤后的处理情况，怎么去的医院，都有谁送了。5．在医院治疗和恢复后的身体状况。6．申请进行工伤认定，并附带上有关证明人的证明材料，医院的治疗资料。

工伤赔偿申请书

请人：王＊＊，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区＊＊公司职工，住北京市＊＊区＊＊街道＊＊楼＊＊单元＊＊号，电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

被申请人：北京市＊＊＊＊＊＊有限责任公司

地址：北京市朝阳区＊＊＊街道＊＊＊号

法定代表人：李＊＊

职务：董事长

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊

邮编：1000＊＊

申请事项和理由：

申请人王＊＊诉被申请人＊＊＊＊＊有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日已审理完结，下达了［＊＊＊＊＊］＊法民初字第＊＊＊号民事判决书，并于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市＊＊＊＊＊＊有限公司在本判决书生效后＊＊日内赔偿给王＊＊工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计＊＊＊万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日以前归还的＊＊万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市＊＊区人民法院

申请人：王＊＊

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

附件：＊＊人民法院民事判决书1份

《工伤保险条例》第十条。用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

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