意外伤害保险如何理赔-法师兄

意外伤害保险如何理赔

来源：互联网时间： 2023-05-09 11:30:45 150 人看过

【基本概念】

意外伤害是指，参保人因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形。参保人因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。凡参加本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员(以下简称“参保人”)，包括在职职工、退休人员、学生儿童和成年居民，一律由政府为其建立意外伤害附加保险，参保人个人不缴费。

【经办模式】

目前本市承保基本医疗保险意外伤害附加保险的一共有3家保险公司，分别负责本市不同区域的意外伤害保险理赔。

中国人寿：河东区、南开区、西青区、津南区、滨海新区、武清区、宝坻区、静海区、宁河区、蓟州区

人保财险：和平区、河西区、北辰区

阳光人寿：红桥区、河北区、东丽区

【理赔流程】

意外事故发生后，参保人及相关人员在5日内通过拨打服务电话4006596193或到服务网点现场办理等方式报案，报告意外事故发生时间、地点、原因等。参保人意外死亡的，其法定继承人或相关人员需在48小时内完成报案。对于需要现场查勘的，受托保险公司派工作人员到意外事故现场查验，调取直接证据材料。

申请意外伤害险给付，需要提供的材料包括：

(一)基础材料

参保人本人居民身份证或社会保障卡及复印件1份;银行卡或存折等合法个人结算账户及复印件1份;《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险理赔申请书》;有关部门出具的意外事故证明及复印件1份。

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如果下文中有任何信息与相应的保单内容不一致，以相应保单中的条款内容为准。请注意保单中规定的关于提出索赔或可能索赔的时间限制，如没有及时通知保险公司，则保单责任将不成立。A.索赔通知当可能会引起索赔的意外情况发生后，被保险人需要以填写完整的索赔申请表的形式向保险公司递交索赔通知。若发生死亡的情形，索赔通知应当立即递交给保险公司，其他情况的索赔通知应当在损失发生日起三十(30)天内递交给保险公司。B.需要提交的理赔资料对于身故保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：1)索赔申请人填写并签名的索赔申请书;2)法律上认可的机构出具的死亡证明及户籍注销证明和受益人的身份证明和户籍证明;3)与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡;4)保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。对于残疾保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：1)索赔申请人填写并签名的索赔申请书

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