南京市医疗保险报销步骤
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-04 21:51:14 142 人看过

医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题,医疗保险主要有职工医疗保险和城镇居民医保,那么我们应该怎么办理医保报销呢?

南京医疗保险报销流程

1、参保登记:

单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件,并按要求提供相关证件和材料。

2、基金筹集:

参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费,缴费单位未按规定缴纳的,从欠缴之日起,按每日加收千分之二的滞纳金,滞纳金并入医疗保险基金。工资基数按职工个人上年度月平均工资确定,每年年初进行调整。

3、门诊就医及IC卡的使用:

单位职工参保后,需办理IC卡。患病时需持双处方本和IC卡,到定点医疗单位和定点零售药店就医购药;

IC卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存;

使用时参保人可持处方和IC卡到定点单位POS机上划卡,医疗费从个人帐户资金中核减;

IC卡如有遗失,持卡人可持有效身份证件到市农行营业网点挂失,同时补办IC卡。

4、住院病人的管理及费用的结算:

(1)参保人住院,须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料,预先到医疗保险经办机构办理审批手续;

(2)已联网的医院,由职工个人先垫付住院押金,出院时,由微机结算费用,职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用;未实现联网的医院,由职工个人全额结算住院医疗费,每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

5、办理转诊及费用结算:

参保人确因病情需要转市外诊治时,须预先到医疗保险经办机构办理审批手续,审批时须持定点医疗单位的专职医师签字同意的诊断证明、转诊审批单、病历、身份证、双处方本及处方本首页复印件,其发生医疗费用个人先现金垫付,每季末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

6、急症病人可就近在公立医疗单位抢救,但须在2日内到医疗保险经办机构补办手续,节假日顺延。

7、异地安置人员须在居住地选择一处公立医院作为定点医院,并报医疗保险经办机构批准备案,其所发生的医疗费先由个人垫付,由单位汇总按季到医疗保险经办机构报销。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月19日 09:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  •  报销工伤医疗费用的步骤
    工伤医疗费用的报销方式分为三步:受伤者在单位垫付治疗工伤所需费用后,再进行报销处理;经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤医疗费用的报销方式是:受伤者在单位垫付治疗工伤所需费用后,再进行报销处理。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录;工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。 工 伤 保 险 协 议 合 作 医 疗 机 构 如 何 结 算 ?根据《工伤保险条例》的规定,工伤保险协议合作医疗机构需要与统筹地区社会保
    2023-09-14
    409人看过
  • 商业医疗保险报销流程大致包括哪些步骤
    虽然社会保障制度的覆盖面已经很广泛,医保也在不断完善和发展当中,但是当人们罹患重大疾病的时候,医保并不能完全满足人们的需求,因此商业医疗保险进入人们的视野成为人们购买作为社保的有效补充。商业医疗保险报销须知当前,随着医疗体制改革的逐步深入,商业医疗保险的险种和产品日益丰富。保险专家提醒,商业医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用,因此商业医疗保险重复投保并不能得到重复理赔。商业保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。商业住院医疗险能有效补充社保不能报销的绝大部分,真正有效的减少损失。商业医疗保险可以弥补社会医疗保险报销的不足,但是在投保的时候对报销范围也要进行了解。有的保险公司的商业医保是可以报销全部或部分自付费用的,有的保险公司的医疗保险则按照一定的报销比例来报销。不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保
    2023-05-31
    129人看过
  • 在外地报销农村医疗保险要经过哪些步骤
    农村医疗保险异地报销流程现在的医药费是一个大额的支出,人们对于保险也特别关注,特别是从推出农村医疗保险之后,还有很多人对于农村医疗保险不太了解,那么针对这个应该注意什么事项,报销流程是怎么样的,特别是针对不同地区的人口,如果在外地的住院等治疗费用等,又应该怎么报销呢?现在我国的人口有一半以上的都是农业人口,而医疗改革不断地改革,不断地完善,农村医疗保险也在不断地完善,有一些条款也是越来越便民,比如是医院的选择,现在大家可以选择比较近的医院,及时治疗,当然,在不同的医院治疗的可以报销的比例是不一样的,对于不同的病种可以报销的比率也是不一样的,大家平时可以多了解一下。既然我国的农村人口占了一大部分,为了使大家得到一定的保障,社会能够更加稳定,农村医疗保险是很有必要建立的,是一项利国利民的举措,而且国家对于这项的补助也越来越大,慢慢的不仅仅给一些大病重病给予一定的补贴,现在一些基本的医疗也慢慢的
    2023-05-03
    316人看过
  • 退休职工医疗费报销指南:详细步骤解释
    (1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;(3)将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;(4)将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取:(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心;(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后,本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。工伤医药费社保局怎么报销?一、治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险
    2023-08-04
    234人看过
  •  交通事故医保报销步骤
    交通事故通常不适用于医保报销范围。在这种情况下, 保险公司会在其机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿。如果责任限额内无法完全赔偿, 保险公司将根据有过错的一方的责任承担赔偿责任。如果双方都有过错, 则根据各自过错的程度分担责任。但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。交通事故通常不适用于医保报销范围。在这种情况下,保险公司会在其机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿。如果责任限额内无法完全赔偿,保险公司将根据有过错的一方的责任承担赔偿责任。如果双方都有过错,则根据各自过错的程度分担责任。但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先
    2023-09-23
    89人看过
  • 外地医保在北京看病报销步骤是什么?
    1、实时报销,已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的,在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用,可以持卡直接结算、实时报销;2、手工报销,未办理跨省异地就医直接结算备案的,按照参保地医保政策执行。北京医保报销比例是多高北京医保报销比例一般会按实际情况来定,最低百分之五十八,最高百分之九十七。报销比例按医院等级来定,医院的等级越低,报销的额度越高。在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也不同。在职人员所能报销的医保比例相对更低,退休人员更高,且年龄越高比例越高。年龄大于90的,可以全免。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保
    2023-07-06
    338人看过
  • 医保报销进度查询步骤
    医保报销进度查询,可以直接到住院当地医院医保报销窗口,携带报销人的身份证、医保证、出院证明、报销收据等材料进行查询。医保用药和非医保用药报销起付线,根据医院级别不同报销比例不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。深圳市医保报销医保报销医保不一定住院才可以报销,去门诊看病也可报销。医疗保险报销的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人
    2023-07-06
    212人看过
  • 南昌医疗保险医疗保险医疗费用报销所需材料
    (1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表;B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表;C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表;D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表;E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表;F、参保人住院费用明细清单;G、参保人出院结算首页;H、参保人出院小结;I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料:A、财政正式发票;B、费用明细单;C、出院小结;D、待遇认定书;E、特殊情况需再出示说明报告。
    2023-05-30
    194人看过
  • 贫困家庭医疗费用报销步骤
    一、贫困户住院,首先是需要凭身份证办理住院手续的,只有办理了农村医保,住院才可以报销医药费,没有办理则不能报销住院医药费。二、在贫困人员住院过程中,医院每天都会向患方提供日费用清单,这样会更方便患者进行查询,如果需要使用自费的药品,通常会提前告诉本人或者家属,然后签订告知书。2020贫困户多少分才能算贫困户?根据以下情况来评定统计单位:以户为单位,一个户口本为一个家庭户,家庭成员为户口本在册的所有人员。且家庭成员中有1个以上的劳动力。家庭经济收入标准:为国家级贫困户标准,按县扶贫办的统计口径为年人均纯收入低于2300元的户。分了两类,一类为扶贫户:有劳动能力的农户,且人均纯收入在2300元以下1560元以上。另一类为扶贫低保户:就是有劳动能力的,人均纯收入在1560元以下的低保户。贫困户申报程序:农户户主申请(书面)——入户调查(身份证、户口本、计划生育证、低保证、一折通、残疾证)——村级
    2023-08-04
    416人看过
  • 北京市医疗保险的报销比例是多少?
    北京医保报销比例一般会按实际情况来定,最低百分之五十八,最高百分之九十七。报销比例按医院等级来定,医院的等级越低,报销的额度越高。在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也不同。在职人员所能报销的医保比例相对更低,退休人员更高,且年龄越高比例越高。年龄大于90的,可以全免。2020年北京医保报销比例1.在职本市社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线1800,报销比例为90%,一个年度内最高报销2万元;非社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线1800,报销比例为70%,一个年度内最高报销2万元。2.退休70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊),医疗费用报销起付线1300,报销比例为70%,补充医疗保险15%,一个年度内最高报销2万元;70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊),医疗费用报销起付线1300,报销比例为80%,补充医疗保险10%,一个年度内最高报销2万元;70周岁以上的医疗费
    2023-07-02
    304人看过
  • 领取医疗保险卡的步骤
    1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。城镇居民医疗保险卡的使用方法1、普通门诊刷卡,参保人员在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡,但无法提取现金或进行转帐使用。城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付。2、住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按
    2023-07-08
    387人看过
  • 最新社会医疗保险报销的流程步骤是怎样的
    最新社会医疗保险报销流程:一、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。三、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再
    2023-05-08
    332人看过
  • 北京医疗保险的医疗费用如何报销
    医疗保险医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。社会医疗保险如何报销1就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可
    2023-05-31
    416人看过
  • 南京市医保报销政策有哪些?
    南京市医保报销:1、对于2万元以上至4万元的部分,报销比例为50%;2、4万元以上至6万元的报销比例为55%;3、6万元以上至8万元的报销比例为60%;4、对于8万元以上至10万元的部分,报销比例为65%;5、对于10万元以上的部分,报销比例为70%。参保人员应持经办机构统一发放的《社会保障卡》到定点医疗机构,定点零售药店就医或购药。参保人员凭卡就医。购买药品时,定点医疗机构和定点零售药店应予以核实。个人只需支付个人支付的部分。个人缴纳的部分可以刷医保卡,也可以支付现金。但要选择医保定点医院或药店就医或购药。南京市医保报销比例是多少职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保的报销比例为一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二
    2023-07-07
    89人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 鞍山市XX合作医疗报销步骤
      青海在线咨询 2022-08-26
      一、报销流程参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人复印件或证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。二、报销比例标准核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。三、所需材料:出院证、正式发票、费用清单、本、身份证、农村合作医疗证。 1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
    • 医保报销步骤有哪些
      青海在线咨询 2022-09-01
      报销时需携带以下资料: 1、或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地中心相关部门申请办
    • 大学生医保报销步骤
      山西在线咨询 2022-09-13
      学生应在治愈后及时凭下列证明、资料到校计财处填写理赔申请书,委托办理申请给付保险金手续,大学生医保报销流程如下: 1、保险公司认可医院出具的医疗费用原始凭证(医院收费专用统一据); 2、保险公司认可的医院出具的诊断证明(门诊病历或出院小结); 3、本人学生复印件一份。保险公司在结案后,会把赔付金转到学校账上,计财处便在校收发室旁宣传栏内发布通知,见通知后学生应及时带身份证(学生证)到计财处领取保险
    • 新农合医保报销步骤
      山西在线咨询 2022-08-31
      新农合医保报销程序:新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人复印件或证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
    • 退休人员医保报销步骤
      贵州在线咨询 2024-08-26
      参保人员交处方及门诊收据,社区代办站处理1天或2天,道社保所处理3个工作日,区县医保中心对票据进行审核需要7个工作日,社保中心财务结算应付费用(不符报销条件返还票据,财务3个工作日内存钱至银行)银行3到5个工作日处理,个人存折1到2日内拨款。