沈阳职工医保参保人员住院报销范围
来源:互联网 时间: 2023-11-27 20:15:22 304 人看过

沈阳职工医疗保险参保人员住院报销范围有哪些

(1)定点医疗机构住院治疗;

(2)因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;

(3)临时外出在就近医院发生的急病住院治疗;

(4)经审批后转往外地住院治疗;

(5)经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月16日 06:58
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 参保人员政策范围内住院报销比例是多少
    ·城镇居民医保:一般居民三级医院63%;二级医院73%;一级医院83%;社区卫生服务卫生90%;学生儿童三级医院70%;二级医院80%;一级医院90%;社区卫生服务中心95%。城镇职工(包括灵活就业人员)医保:三级医院退休82%、在职80%;二级医院退休90%、在职85%;一级医院退休93%、在职90%;社区卫生服务中心退休95%、在职93%。
    2023-12-15
    110人看过
  • 沈阳医保参保单位如何办理在职职工增员
    参保单位如何办理在职职工增加人员业务用人单位应当自用工之日起30日内(每月15日前,法定休息日除外)至所属医保局办理职工参保登记。具体材料如下:(1)在我市首次参保人员需提供加盖单位公章的《参保人员变动审批增加表两份(5人以下)或《医疗保险批量新参保花名册两份(5人及5人以上,同时提供报盘电子档);在我市续交医疗保险的参保人员需提供加盖单位公章的《参保人员变动审批增加表两份(5人以下)或《医疗保险续保人员明细两份(5人及5人以上,同时提供报盘电子档)。(2)《用人单位劳动用工(招工)备案职工名册原件及复印件;(3)用人单位为职工缴纳养老保险的凭证;(4)外地户口的参保人员需要提供二代身份证原件;(5)单位经办人二代身份证原件。
    2023-05-10
    447人看过
  • 沈阳医保职工门诊规定病种的范围
    沈阳医保职工门诊规定病种的范围有哪些1、糖尿病(具有合并症之一者)2、高血压病合并症3、冠心病(陈旧性心肌梗塞)及PCI(PTCA)术后一年内的抗凝治疗4、尿毒症透析治疗5、器官移植术后抗排斥治疗6、恶性肿瘤放疗7、化疗(仅限膀胱灌注)8、重症肌无力9、多发性肌炎和皮肌炎10、系统性红斑狼疮11、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)12、骨髓增生异常综合症13、真性红细胞增多症14、白塞氏病15、再生障碍性贫血16、血友病17、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)18、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)19、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗20、肺源性心脏病(心功能3级)21、风湿性心脏病(心功能3级)22、类风湿性关节炎23、偏执型精神病24、其他血管支架术后抗凝治疗25、冠状动脉旁路移植术后26、慢性肾功能不全(失代偿期)27、脑垂体泌乳素瘤28、脑垂体前叶功能减退症29、
    2023-05-30
    322人看过
  • 首次参保职工办理沈阳医保手续
    在我市首次参加医保的职工如何办理参保手续(1)用人单位需要在为职工缴纳养老保险后,才可为其办理医疗保险参保手续;(2)用人单位录用的非沈阳市户籍人员、后转入沈阳市户籍的人员、外国人士及港澳台职工,在办理参保前,需要先持本人的二代身份证原件或其他有效证件,至所属医保局办理人员信息采集。外籍人员和港澳台职工需采集本人照片;(3)批量新参保办理流程(五人以上,含五人)①单位经办员在市医保局网站单位办事大厅()下载报盘程序或在所属医保局单位参保窗口拷取报盘程序;②使用报盘程序中“职工新参保批量申报”模块。按要求输入新参保人员姓名、身份证号码、工资、补缴月份、人员状态等,录入信息核对无误后存盘,将电子文档保存到U盘中,同时打印《职工新参保批量申报表两份并加盖单位公章;③单位经办员持相关书面资料和《职工新参保批量申报表及电子报盘、单位经办人二代身份证原件至所属医保局单位参保窗口办理。(4)个人新参保办
    2023-05-30
    414人看过
  • 参保职工住院后医保报销程序是怎样的
    参保职工住院后,医保可报销多少?参保职工住院后,医保可报销多少?参保人员符合医保政策的住院医疗费用按规定由医保基金按比例报销:定点医疗机构在职职工退休人员备注起付线(门槛费)一级200元/次参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医院最高级别,足额计付一次住院起付标准。二级440元/次三级880元/次医保统筹基金支付报销比例一级在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用,政策报销比例提高2个百分点
    2023-05-08
    267人看过
  • 霍邱参保人员医疗费用报销审核范围
    审核范围:(1)经市医保中心批准备案转往市外医疗机构住院发生的医疗费用;(2)、异地居住、工作的人员,在居住地、工作地定点医疗机构住院、门诊发生的医疗费用;(3)、因公出差、探亲的人员,因突发性疾病,在当地公立医院住院发生的医疗费;(4)、享受部分慢性病门诊补助人员,在门诊治疗、用药发生的医疗费用;(5)、经市定点医疗机构医保办同意在门诊进行特殊检查发生的费用;(6)、经市医保中心同意在门诊进行特殊治疗发生的医疗费用;(7)、其他符合报销规定的医疗费用。
    2023-05-29
    237人看过
  • 2023年沈阳少儿医保办理流程及报销范围
    沈阳少儿医保办理流程,少儿医保报销范围少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。沈阳少儿医保办理流程城镇居民医保中在校学生及其他未成年人各等级医院住院支付比例:在校学生及其他未成年人,在医大一院、医大二院、沈阳军区总医院特三级定点医院的报销比例由55%调整为73%,上调了18个百分点,在三级定点医院报销比例也由60%调整为78%。城镇居民医保中成年居民及老年居民各等级医院住院支付比例:成年及老年居民在特三级医疗机构住院统筹基金支付比例也提高了,由55%调整为70%,三级医院报销比例由60%调整为75%。与此同时,其他级别的定点医院也相应上调了报销比例。沈阳市城镇居民医保筹资标准及政府补贴标准:1.在校大学生、中小学生基本
    2023-05-08
    185人看过
  • 沈阳医保的报销方法
    许多医保参保者对于医保报销方法不了解,导致在报销过程费时费力,那么沈阳医保怎么报销?报销需要携带定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查等资料当地社保中心相关部门申请办理既即可。门诊医保报销方法报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。住院医保报销方法1.入院或出院时都必须持医疗保
    2023-05-08
    257人看过
  • 苏州医保参保人员转外住院(条件、定点医院、报销流程、报销标准)
    职工医疗保险参保人员患病需住院治疗出现以下情况的,可申请转外住院条件:1.经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症;2.本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病。二、办理程序1.参保人员符合上述条件需转外住院治疗的,由市级(或专科)定点医院副主任以上医师填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表,明确转往诊治的医院名称。2.参保人员持上述登记表、本人社会保障卡、《社会医疗保险证和《社会医疗保险病历(统称就医证卡)在医院医务管理部门直接办理转外住院登记备案手续。三、报销流程参保人员办妥转外住院登记备案手续后,自批准之日起在指定医院发生的转外住院医疗费用,先由个人垫付,出院后于结算年度内(每年4月至次年3月)持本人就医证卡、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料,到社保经办机构按规定审核报销。四、转
    2023-05-29
    243人看过
  • 沈阳医保参保单位办理职工在职转退休
    参保单位如何办理参保人员在职转退休业务参保人员在职转退休由单位经办员至所属医保局单位参保窗口办理。具体材料如下:1、加盖公章的《参保人员变动审批在职转退休表;2、《退休审批表原件;3、《养老金计发核定表复印件;4、单位经办人二代身份证原件。
    2023-12-13
    361人看过
  • 无锡医疗保险参保人员范围
    为了完善居民医疗需求,无锡市根据医疗保险相关规定对无锡医疗保险政策进行调整,调整包含参保人员人员范围、个人缴费标准、医疗待遇标准等。无锡医疗保险待遇标准有哪些?本文将为大家详细介绍。无锡医疗保险待遇标准一、医疗保险参保人员范围1、各类在校学生(含高等院校、科研院所和幼托机构);2、具有无锡市城镇或农村户籍居民;3、市规定的其他人员。备注:纳入离休干部和一至六级(二等乙级)革命伤残军人医疗费用统筹对象的人员除外。二、医疗保险缴费标准1、在校学生和市区户籍18周岁(含18周岁)以下的非在校居民个人缴费80元;2、市区户籍居民个人缴费150元。3、儿童个人缴费120元三、医疗保险不需要缴纳对象低保家庭人员、丧失劳动能力的重度残疾人等符合市区医疗救助对象的参保居民。四、医疗保险待遇1、居民住院起付标准①学生少儿300元/次;②其他居民600元/次;③城镇居民住院起付标准:一级医院100元(含定点社
    2023-05-09
    336人看过
  • 沈阳工伤保险待遇范围
    工伤保险待遇
    职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
    2023-05-30
    315人看过
  • 沈阳市职工医保个人账户资金使用范围有哪些
    沈阳市职工医保个人账户资金使用范围1.医疗保险范围内定点药店购药费用、定点医疗机构门诊医疗费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。2.在定点医院购买基本医疗保险药品目录以外的国药准字号药品费用,《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范围内医保类别为丙类的诊疗项目和医疗费用设施费用,如镶牙费、洁牙费、牙齿矫治费、体检费等,以及参保人员的门诊戒烟治疗。3.可用于支付疫苗接种费和具有监(检)测治疗疾病作用的(食)药监械字号医疗器械费用。4.在定点医院购买的属于丙类的中药饮片(包含中药配方颗粒)和丙类院内制剂。5.退休人员用于支付应由个人缴纳的大额医疗保险费。6.可用于支付购买国家卫生部颁布的《消毒产品分类目录》里,皮肤、黏膜卫生用品分类中,属于抗(抑)菌洗剂(不含栓剂、皂剂)类的消毒产品。
    2023-05-09
    269人看过
  • 职工医保如何报销住院费
    作为一名参加了社会保险体系的公民,若需申请医保报销,您务必准备好以下必要资料:个人有效身份证明文件、社保卡或医保卡、详细的住院病历及住院收费凭证等,然后前往当地的社会保障事务管理机构、医院或者医保药品销售单位进行报销申请。这些机构将依据各自可享有的报销额度与比率,为您完成最终的费用结算工作。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    2024-05-17
    278人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 职工医保报销范围职工医保费用的规定
      上海在线咨询 2022-04-25
      医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个
    • 住院费超出交强险报销范围的, 医保住院报销规定
      重庆在线咨询 2022-04-07
      住院补偿医疗保险又称津贴型医疗保险。保险公司按照合同规定补贴标准,对投保人进行赔付的保险。申请理赔时,无须提供费用发生的相关票据原件。如果您已参加了社保,想以商业医疗险作为补充手段,以转嫁需自费负担的部分医疗费或分担因住院、手术造成的收入损失,那么,补贴型医疗保险就是一种不错的选择。补贴型医疗保险又称津贴型医疗保险,是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲
    • 参保人员医疗费用报销流程审核及审核范围,参保人员报销流程有哪些
      四川在线咨询 2022-05-04
      关于医疗费用报销流程的问题,参保人员医疗费用报销流程 审核及审核范围:(1)经市医保中心批准备案转往市外医疗机构住院发生的医疗费用; (2)、异地居住、工作的人员,在居住地、工作地定点医疗机构住院、门诊发生的医疗费用; (3)、因公出差、探亲的人员,因突发性疾病,在当地公立医院住院发生的医疗费; (4)、享受部分慢性病门诊补助人员,在门诊治疗、用药发生的医疗费用; (5)、经市定点医疗机构医保办同
    • 人流后医保能报销吗,医保报销范围
      上海在线咨询 2021-10-25
      一般来说,无痛人流不在医疗保险清算范围内,建议当事人到当地正规医院就诊。一般来说,无痛人流的费用约为1000元以上,但地区不同,医院水平不同,费用也不同。
    • 农村医疗保险报销范围有哪些, 在哪些医院住院的人员可以全额报销?
      北京在线咨询 2022-01-21
      农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用,对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。 参加农村合作医疗后要想报销医疗费,必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以,没有授权或门诊是不可以报销的。 每个省的报销比例是不同的。一般分3种。第一种是乡镇级医院,超过最低消费后,按照消费金额的多少,按百分比报销的。第二种县级医院,最低消费会比乡镇医院