未参加社会医疗保险单位报销医疗费
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-05 20:32:04 126 人看过

因单位未参加社会医疗保险,职工李某只好找到单位报销治病的费用,却迟迟未能如愿,在多次交涉未果的情况下,李某于近日将单位告上了当地劳动争议仲裁庭,并打赢了官司。

李某于2002年被平邑县某建材厂招为采石工。2005年12月,李某被查出患有类风湿性心脏病,先后到平邑县人民医院、临沂市人民医院、山东省立医院等住院治疗,共支付医疗费等3万余元。但李某的医疗费用,单位却一直未按规定报销。其间,李某多次找到建材厂,要求落实其医疗待遇,而建材厂只是报销了其部分医疗费用。不得已,李某向平邑县劳动争议仲裁委员会提起申诉。

经仲裁委审理认为,李某患病需要治疗,建材厂因未参加社会医疗保险,理应按规定报销李某的医疗费用。经调解无效,仲裁庭依据《劳动法》第73条和《城镇职工基本医疗保险暂行规定》的有关规定,裁决除不符合报销规定和已报销部分外,建材厂还应报销李某医疗费用12875.78元。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月19日 04:09
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗费相关文章
  • 医保参保单位能否享受医疗报销政策?
    医疗保险单位要缴费。公司交的部分是统筹账户,个人缴纳的是个人账户,统筹账户是住院时候用的,个人账户可以用于日常药店买药、门诊。基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。医疗保险怎么报销医疗保险的报销流程如下:1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。3、住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,大概75%左右
    2023-08-11
    500人看过
  • 单位职工医疗保险报销流程是什么,单位职工医疗保险在哪报销?
    一、单位职工医疗保险报销流程是什么单位职工医疗报销流程为:1.住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。2.异地住院患者报销程序(1)申报结算资料异地住院报销请携带下列资料:住院结帐发票(盖章);住院费用明细清单(盖章);出院记录(盖章);使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章);医疗保险卡。(2)结算:异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。职工因为工作等原因在异地就医的,可以在异地参加医疗保险的报销,需要准备好医疗卡、转院就诊书以及费用清单等材料进行医疗保险的报销。不过最好在报销前能够先咨询当地的报销政策。二、单位职工医疗保险在哪报销单位职工医疗保险报销地点为:1.如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;2.如果并非住
    2022-06-11
    241人看过
  • 社会医疗保险缴费和报销介绍
    社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。医疗保险费征缴申报受理医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》,并要求提供以下资料:1、工资发放明细表;2、《参加医疗保险人员增减明细表》3、医保机构规定的其他资料。缴费核定1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续。2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门
    2023-05-30
    448人看过
  • 医保交多久参与报销医疗费
    一、医保交多久可以报销医保当月缴纳,下个月就可以开始报销。医疗保险报销的比例具体如下:1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制
    2023-03-21
    115人看过
  • 社保和医疗保险在哪些单位和职工必须参加?
    职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。一、公司不交公积金有赔偿吗公司不交公积金没有赔偿,但是会对公司进行罚款,住房公积金管理中心还会监督公司补缴。根据住房公积金管理条例规定,所有国家机关、国有企业或者事业单位、城镇集体或者私营企业、外商投资企业、民办非企业单位、社会团体等单位都必须为在职职工缴存住房公积金。一、住房公积金提取流程包括:1、首先,需要本人提供个人的真实身份证及其复印件,而且,需要根据支取住房公积金的不同目的,分别提供不同的、相应的证明材料;2、去职工当初公积金缴存开户
    2023-03-21
    226人看过
  • 社会医疗保险报销需要准备什么材料,社会医疗保险报销报销标准多少
    一、社会医疗保险报销需要准备什么材料社会医疗保险报销需要准备以下材料:1.身份证明2.医疗费用收据3.费用明细表4.检查单5.处方6.盖医院章的病历复印件7.出院小结8.医疗手册9.化验单10.已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。二、社会医疗保险报销报销标准多少社会医疗保险报销标准如下:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医
    2023-06-25
    452人看过
  • 单位未参加工伤保险工伤医疗费怎么报,可以先行支付吗
    单位未参加工伤保险工伤医疗费由用人单位报销,劳动者也可以向社会保险行政部门反馈,要求单位补缴工伤保险费。单位未参加工伤保险的可以先行支付,用人单位不肯报销的可以向法院起诉。一、单位未参加工伤保险工伤医疗费怎么报单位未参加工伤保险工伤医疗费由用人单位报销。工伤赔偿项目包括:1.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;安装配置伤残辅助器具所需费用;2.终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;3.工伤医疗费用和康复费用。《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用
    2023-06-04
    440人看过
  • 南昌医疗保险医疗保险医疗费用报销所需材料
    (1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表;B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表;C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表;D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表;E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表;F、参保人住院费用明细清单;G、参保人出院结算首页;H、参保人出院小结;I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料:A、财政正式发票;B、费用明细单;C、出院小结;D、待遇认定书;E、特殊情况需再出示说明报告。
    2023-05-30
    194人看过
  • 社会医疗保险怎么征缴医疗保险费
    社会医疗保险如何征缴医疗保险费(一)申报受理医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》,并要求提供以下资料:1、工资发放明细表;2、《参加医疗保险人员增减明细表》3、医保机构规定的其他资料。(二)缴费核定1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续。2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。(三)费用征收1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费,也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费,并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算,并将到账情况反馈给
    2023-05-05
    500人看过
  • 没有单位的个人如何参加医疗保险?
    单位要求职工办理五险一金,包括医疗保险。个人可以选择以灵活就业人员身份参加城镇职工养老保险及城镇职工医疗保险,或办理城镇居民医疗保险。查询个人社保信息的方法包括:1、到社保中心查询;2、上网查询;3、电话咨询;4、触摸屏查询。由于社保卡上没有包含医疗保险,因此单位不能要求您自行办理五险一金,其中包括医疗保险。对于没有单位的个人有以下两种办理医疗保险的办法:1、以灵活就业人员身份参加城镇职工养老保险及城镇职工医疗保险,按月缴费。养老保险累计满15年可按月领取养老金,医疗保险缴费半年后可按报销比率的一半给予报销,一年后享受正常报销比率。2、可在社区办理城镇居民医疗保险,按年缴费,缴费金额较前一种要低,但报销比率也相应下调。还可以办理城镇居民养老保险,参保人带上本人身份证到户籍所在地社保中心办理即可。查询个人社保信息的方法如下:1、社保中心查询。如果对社保帐号、内容明细等不清楚,可以携带身份证到
    2023-12-07
    88人看过
  • 未参加基本医疗保险能免费药物治疗吗
    未参加基本医疗保险能免费药物治疗。主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。基本医疗保险属于短期薪酬吗属于。职工薪酬是指企业为获得职工提供的服务而给予各种形式的报酬以及其他相关支出。(一)职工工资、奖金、津贴和补贴;(二)职工福利费;(三)医疗保险费、养老保险费、失业保险费、工伤保险费和生育保险费等社会保险费;(四)住房公积金;(五)工会经费和职工教育经费;(六)非货币性福利;(七)因解除与职工的劳动关系给予的补偿;(八)其他与获得职工提供的服务相关的支出。《中华人民共和国社会保险法》第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四
    2023-08-09
    177人看过
  • 报销社保的医疗保险吗
    所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。医保门诊报销居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(
    2023-05-08
    301人看过
  • 医疗保险参保单位年度缴费基数如何申报
    (1)申报时间每年从1月1日开始,截至时间为2月10日止。(2)办理申报时,必须向省医保局提供用人单位的上年度财务报表、年度审计报告、工资发放表及其复印件。(3)在申报在职职工的工资总额时,应严格按国家统计局确定的口径填报,对当年参加工作的及从外地调入未满一年的,按实际月份的工资总额的月均值推算上年度的工资总额;在市内调动单位未满一年的,按原单位上年度工资总额填报;当年审批退休的人员按实际月份的退体金总额的月均值推算上年度的退休金总额。(4)各单位,可向省医保局拷贝申报清册,将申报的金额录入后送交省医保局审核确认。(5)省医保局审核年度工资申报表并在每年4月份缴费时变更缴费基数。
    2023-06-09
    462人看过
  • 洛阳参加多项医疗保险可重复报销
    [导读]:据介绍,洛阳市政策调整前,灵活就业人员首次参加基本医疗保险,需足额缴费6个月方可享受基本医疗保险和大额医疗费保险待遇,这6个月也就是所谓的等待期。政策调整后,灵活就业人员参加医疗保险时不再体检,同时不再执行6个月的等待期。对于广大参保人员来说,这是个好消息:同时参加职工医保、城镇居民医保或新农合的,可以重复报销医疗费,但报销额不得超过医疗费用的总额。记者昨日从市社会保险事业管理局获悉,为了进一步完善社会保险政策,最大限度地维护参保人员的社会保险权益,结合我市实际情况,我市对社保参保政策作以下调整。调整之一:灵活就业人员灵活参保考虑到金融危机的影响,我市调整了灵活就业人员的参保缴费标准。调整后的参保缴费标准为:灵活就业人员养老保险缴费基数可由参保人员按上年度社会平均工资的60%、70%、80%、90%、100%、200%自行选择。灵活就业人员首次参加基本医疗保险时,可自行选择按8.
    2023-06-07
    410人看过
换一批
#损害赔偿知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗费
    词条

    医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>

    #医疗费
    相关咨询
    • 单位未参加医疗保险员工患病找单位索赔
      青海在线咨询 2022-10-21
      单位未参加医疗保险员工患病找单位索赔何某在某单位工作,与单位虽然签订了劳动合同,但是劳动合同文本均在单位保管,何某手上并没有合同书。工作3年后,即2006年8月何某因病在医院住院治疗,花费了2万多元。职工出院后,找单位报销,单位答复称单位没有参加医疗保险,所以只能由职工自己承担医疗费,单位不负责。现该职工已委托本律师依法向劳动争议仲裁委员会提起了劳动仲裁。要求单位按照医疗保险的规定报销医疗费,并承
    • 医疗费社会养老保险报销吗.?
      广东在线咨询 2022-10-06
      社保包括医疗、养老、工伤、失业、生育险。医疗费,养老保险是不报销的,是应该医疗险报销的,看病得时候出示医疗手册或社保卡(有的地方要两个一起出示),根据地区,医院不同,门诊和住院是要有起报线,报销比例都不同。
    • 社保医疗费用由单位办理报销吗
      海南在线咨询 2022-10-18
      治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。超出目录及服务标准的医药费该由工伤职工还是用人单位承担,因法律法规无明确规定,目前司法实践中各地处理存在不同做法,除单位愿意承担外,多数地区的做法是用人单位不承担。
    • 拿着单位的社保卡去医院看病,报销医疗保险能报销吗?
      重庆在线咨询 2022-04-19
      1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销 3.住院报销的时候,有个起付线,也就
    • 单位医疗保险未交医疗怎么赔偿?
      黑龙江在线咨询 2021-07-13
      用人单位没有缴纳、没有足额缴纳、没有按时缴纳社会保险费,所应承担的责任包括: (一)赔偿劳动者少得或者未得的失业保险金损失。 (二)承担应当由生育基金支付的女职工生育保险待遇费用。 (三)承担工伤保险费有关的罚款、滞纳金等费用。