病历(casehistory)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
1简介病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料。
早在公元前6世纪,自古希腊阿戈利斯湾的东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村子里,矗立着一尊医神阿克勒庇俄斯神像,这里几乎每天都有不少病人前来顶礼膜拜,祈祷自己的病早日得到根治。为此,庙内的祭司们便专门腾出一间房子来,为这些虔诚的病人治病,并将每个病人的病情、症状、治疗结果一一记录在案,作为个人病历妥善保管起来。这就是世界上最早的病历。
汉初著名的内科医生淳于意,是我国最早发明和使用病历的医生。
淳于意籍贯山东临淄,曾任齐*仓令,所以又称仓公。淳于意勤奋好学,热心钻研医术,从名师公*光学得“妙方”、“方案”,并从公乘阳庆学得黄-帝、扁-鹊的脉书和五色诊断方法,医术日渐精深。汉*帝时,有人诬告淳于意,淳于意被关进了监狱,他的女儿**缇萦上书皇帝,要求进宫作奴婢代赎父刑,皇帝看到后十分可怜她,于是,便免了淳于意的罪。
在长期的行医的过程中,淳于意深深感到:病人的主诉,如果没有记录而光靠医生记忆是不行的,由于医生记忆不准,常常会给治疗带来困难。
-
患者要保管好门诊病历
96人看过
-
患者是否有权查阅门诊病历
430人看过
-
从门诊病历到化验单患者都有权复印
290人看过
-
医院涂改伪造病历患者如何应对
157人看过
-
未书写门诊病历如何处罚
300人看过
-
门诊慢特病患者报销比例
224人看过
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
-
患者是否有权查阅门诊病历甘肃在线咨询 2023-09-01患者有权查阅门诊病历。患者是有知情权的,所以患者有权查阅门诊病历的。患者有需要复印的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。
-
条件患者门诊病历质量评定标准重庆在线咨询 2023-01-151、一般项目;封面应填写姓名、性别、出生年月(幼儿写到月龄)、民族、婚姻、职业、工作单位或住址、药物过敏史及就诊日期(年、月、日,急诊患者加注时、分)由挂号收费处完成。急诊加注时、分有接诊医生负责。 2、主诉:主要症状+部位+时间 3、病史:现病史重点突出(包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史) 4、体检:有一般情况,阳性体征及有助于鉴别诊断的主要阴性体征(专科医院应有针对性检查) 5、急危
-
门诊病历记录如何写湖南在线咨询 2022-04-10门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
-
患者是否有权复印或者复制其门诊病历、销毁或者抢夺病历资料等权利广西在线咨询 2022-03-09第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、销毁或者抢夺病历资料。这种情况也较为多见、体温单。第九条严禁涂改。第六条医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律,并加以注明,医患双方达成的协议,都是最后一道防线、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定,有可能引起二次纠纷,包括医患双方各自委托代理人协商解决,为其复印或者复制病历资料,对于患方在病历分析,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情,恪
-
门诊慢特病患者报销比例湖北在线咨询 2021-12-17新农合慢病卡报销比例是不低于药费60% 门诊报销比例: 1、乡镇85%; 2、县级65%; 3、市级55%; 4、省级50%; 5、村卫生室、卫生所报销比例60%; 6、镇卫生院报销比例40%; 7、二级医院搏小比例30%; 8、三级医院报销比例20%; 9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。