再次工伤鉴定申请书范文的内容有哪些-法师兄

再次工伤鉴定申请书范文的内容有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-14 18:01:42 307 人看过

再次工伤鉴定申请书范文内容有哪些？

工伤职工姓名：＿＿＿；性别：＿年龄：＿岁

籍贯：＿＿省＿＿市

职业：＿＿；身份证件号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿

申请方名称：（单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名）

申请方联系人：＿＿＿；申请方联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：＿用人单位名称及地址：＿＿＿工伤认定时间：＿＿年＿＿月＿＿日收到初次鉴定结论时间及等级：＿＿年＿＿月＿＿日

伤残＿级申请再次鉴定的事实与理由：（内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间）

申请方：＿＿＿申请日期：＿＿年＿＿月＿＿日申请方所附材料：

发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料（以上所有资料均提供复印件），工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。

时间：＿＿年＿＿月＿＿日

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