参保人员如何办理门诊特殊慢性病治疗卡更换就诊医院
来源:互联网 时间: 2023-04-10 10:32:10 112 人看过

申报条件;已享受门诊特殊慢性病待遇。申报材料;

(一)原门诊特殊慢性病治疗卡,原件1份;

(二)居民身份证(如代办的,还需提供代办人身份证),验原件。办理流程:

1、核对参保人员信息;

2、工作人员审核更换条件及所需材料;

3、更换定点医院成功,可立即至更换的医院享受门诊慢性病待遇。注意:不符合标准,不予更换定点医院的,可在治疗时间达一年后再申请更换定点医院

一、退休人员异地落户医保怎么办

退休的人迁户口,社保和医保无法异地调转,原地享受基本养老保险待遇。根据规定,符合条件申请养老金参保人员,如社保转回老家、到达退休年龄时就可在老家申办养老金。如不转回、在达到退休年龄时、提供户籍所在地社保部门的没有在户籍所在地享受养老保险待遇的证明材料、身份证复印件、存折复印件、填写养老待遇申领表到参保的社保部门申办即可。办理异地就医的,需提供以下的资料:

1、填报《基本医疗保险异地就医登记表》、提供身份证复印件、社保卡复印件、异地派出所开具的参保人员居住证明(原件)或暂住证复印件、领取养老金工资存折复印件。

2、异地安置人员如发生住院,须在异地定点医院住院,住院费用先由个人垫付,出院后凭《基本医疗保险异地就医登记表》、医保证、社保卡、住院病历、医疗费用明细表、出院小结、

3、费用发票、诊断证明由本人或委托承办人到医保处医审科办理审核报销(当年发生的费用必须在次年3月份以前办理报销手续)。

二、社保转诊手续怎么办?

一、社保卡转诊单的办理内容

转诊通常是首诊医疗机构对就诊人员进行必要的诊查后,判断病情,并结合本机构的诊治能力对下一步诊疗措施提出的一种处理意见。如果患者的病情需要转往上一级医院就诊,首诊医院就会为患者开具转诊单。社区门诊设计的初衷,是通过低水平筹资,以有限的医保资源、低廉的价格解决社区居民的常见并多发病问题,真正实现让群众在所居住的社区(村)、在家门口就能够享受到包括基本门诊医疗在内,预防、保健等“”基本卫生服务,只有少数患、慢性病等超出能力的人员才通过社区转诊到上级医院或专科医院治疗,从而缓解群众“看病贵、看病难”问题,逐步引导群众建立“小病在社区,大病到医院,康复回社区”的良好就医观念。参保人在其社区门诊就医点就医,主诊医生可根据病情诊治需要,按照逐级转诊原则为参保人转诊至镇(街)定点医院门诊部(指该医院本部门诊部)病情急需,可从服务站点直接转诊到定点专科医院门诊部或市内定点门诊部。

二、社保卡的报销流程

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员结算程序:

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月14日 07:46
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 长春慢性病门诊治疗审批办理指南
    办理条件:1、参加长春市职工医疗保险(含灵活就业人员)2、城镇职工基本医疗保险缴费满12个月并符合慢性病门诊治疗病种诊断标准办理时间:周一到周五:上午8:00-11:30下午13:00-15:30办理地点:中日联合医院体检中心和中日联谊医院南湖院区办理时限:10个工作日办理材料:1、本人医保卡2、身份证3、3张同版小二寸照片办理程序:1、到定点医院挂慢性病鉴定号2、填写3、开具所申请疾病检查单及提交所申请疾病一年以内住院病历4、进行相应检查并提交所有检查结果5、专家审核6、审批至定点医疗机构
    2023-05-29
    184人看过
  • 南宁基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇申报指南
    办理条件:南宁市本级基本医疗保险参保人员患有南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围规定疾病的。办理材料:(一)《南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审批表;(二)申请人住院病历首页、出院小结或两年以内的门诊病历、疾病诊断证明;(三)申请人的检验、检查报告单;(四)南宁市社会保险经办机构规定的其他材料。附件:办理流程:1.参保人员持门诊慢性病申报所需材料向定点医疗机构医保科申报(职工基本疗保险参保人员向就诊的二级以上定点医疗机构申报,居民基本医疗保险参保人员向首诊社区卫生服务机构申报)。2.填写《南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审核表。3.定点医疗机构将申报材料初审、汇总后交至市社保局。4.市社保局定期组织医疗专家评审。符合标准的,市社保局确认门诊特殊慢性病待遇。不符合标准的,不予确认,退回材料,补充所缺材料后转下一次鉴定。5.定点医疗机构向经确认享受门诊特殊慢性病待遇的参保人员发放相
    2023-05-10
    133人看过
  • 职工医保特殊病怎么办门诊卡
    我市职工医保特殊病门诊病种在冠心并高血压三期、糖尿并恶性肿瘤、精神并肝硬化、肾透析、肾移植术后八种病的基础上,增加了帕金森并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮三种疾玻参保人员患上述特殊病种的,按以下程序办理特殊病门诊卡:1.参保人员填写《市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可到特殊病鉴定办公室领取,也可从《合肥劳动保障网》www.ahhfld.gov.cn下载),并附近期相关病历、三级医院医学检查报告(精神病患者可由精神病专科医院出具)和1张一英寸彩照,报市医保中心特殊病鉴定办公室(宿州路76号宏图大厦17楼1710室,电话:2629963、2637791、2637794)。2.市医保中心定期组织市医保专家,按《市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病准入标准》进行集中鉴定。确定鉴定时间和地点后,医保中心提前2日告知申请人。3.参保人员应在规定时间到规定地点接受鉴定,在鉴定过程中如专家组认为需要
    2023-05-08
    144人看过
  • 八个特殊病种门诊治疗服务
    1)参保人员持《特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定,并将签署鉴定意见的《特殊病种门诊申请表》,交本人所选择的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。2)定点医院医保办,每月20日前集中将办卡资料送省医保中心。3)省医保中心对报送的资料进1)参保人员持《特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定,并将签署鉴定意见的《特殊病种门诊申请表》,交本人所选择的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。2)定点医院医保办,每月20日前集中将办卡资料送省医保中心。3)省医保中心对报送的资料进行审核,符合规定,资料齐全的,办理特殊病种门诊治疗卡,并及时通知定点医院医保办前来领取。4)持有特殊病种门诊治疗卡的参保人员只能在本人选择的一家定点医院进行特殊病种门诊治疗,其医疗费用先由参保人员个人垫付,一个年度内,比照一次住院处理,定期与定点医院结算。办公地点:省劳动保障厅东办公楼7层联系电
    2023-04-22
    383人看过
  • 无锡医保门诊慢性病登记
    申请条件参加基本医疗保险的参保人员,患糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(除甲肝以外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病,个人账户使用完后需要约定在一级以上医院就医的。办理资料1、(一式三份);2、社会保障卡;3、医疗保险病历证。办理地址:社保各办事处。附:办理时限:即时办理。每周一至周五9:00至17:00正常工作时间(法定节假日除外)。联系电话:0510-81880505注:无锡市职工补充医疗保险门诊慢性病诊断证明须有慢性病鉴定资格的医疗机构出具,并由鉴定医师签名和鉴定医疗机构医保办盖章确认后方能有效。
    2023-05-30
    67人看过
  • 医疗保险门诊慢性病是什么时间
    一、办理时限二、法律依据1.《河北省人民政府办公厅关于印发〈河北省省直职工基本医疗保险实施细则〉第三十七条恶性肿瘤性疾病放化疗、尿毒症透析、经医疗保险管理中心批准的器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、脑血管病后遗症致神经功能缺损、心肌梗塞、慢性中、重度症病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压Ⅲ级高危及高危以上、活动性结核病等9类(种)医疗费用较高的疾病病人,享受国家公务员医疗补助和企业补充医疗保险的患者,补助和补充医疗费负担其一定比例的门诊医疗费用,具体负担比例见医疗补助和医疗补充两个暂行办法。第三十八条对第三十七条确定的9类(种)疾病病人的认定,由省医疗保险管理中心指定的三级医疗机构副主任及其以上医师确诊,医院医保办核准,用人单位出具证明,医疗保险管理中心审定后,发9类(种)疾病病人门诊证,由医疗保险管理中心直接指定其定点医疗机构和定点零售药店;〈河北省省直国家公务员医疗补助暂行办法〉第十四条
    2023-05-28
    267人看过
  • 合肥退休人员特殊门诊参保人员医疗救助指南
    事项类型:办事服务事项法律依据:1、合劳社秘[2008]116号文件2、合医管[2009]2号文件办理条件:1、养老金在880元以下的退休人员(含城市最低生活保障的退休人员)个人支付的住院起付标准(包括特殊病门诊起付标准),可按50%进行救助,年最高救助限额为600元;2、退休人员住院个人支付的医保范围内的医疗费,超过个人年养老金收入的25%以上的部分,按85%给予救助,年最高救助限额3000元;3、肾透析、肾移植术后特殊病门诊参保人员因肾透析、肾移植术后门诊个人支付的统筹基金起付标准和乙类药品,部分支付的诊疗项目医疗费用给予救助;4、参加合肥市基本医疗保险且患有恶性肿瘤的的下列企业退休人员可享受救助:①享受合肥市最低生活保障的退休人员,在定点医院住院个人自付的医疗费超过2500元以上的部分给予救助,年最高限额为1500元;②个人月养老金在1200元以下的退休人员,在定点医院住院个人自付的
    2023-05-29
    334人看过
  • 济宁城乡参保居民45种慢性病门诊治疗可报销
    济宁城乡居民医保新增45种报销病种根据病情轻重分为甲类和乙类,其中甲类病种医疗保险基金支付比例为70%,乙类病种支付比例为60%。支付限额一个自然年度内,甲类疾病的最高支付限额为50000元,乙类疾病5000元。患两种或两种以上甲类疾病的最高支付限额为100000元(恶性肿瘤患者同时有两个部位肿瘤或转移肿瘤的,不再重复享受补助待遇);患两种或两种以上乙类疾病的最高支付限额6000元;同时患甲类、乙类疾病的,按照甲类疾病的支付比例,最高支付限额为55000元。医保制度整合后,特殊疾病改名为门诊慢性病。门诊慢性病鉴定每季度集中鉴定一次,不过甲类疾病可随时鉴定。患有这45种病种的参保人员,经鉴定符合后,可享受报销待遇。门诊慢性病就医实行定点管理经鉴定为门诊慢性病的参保居民,可选择辖区内一家综合定点医疗机构作为门诊慢性病就医的定点医院。定点医疗机构选择后一个自然年度内不得变更。在定点医疗机构就医的
    2023-05-29
    68人看过
  • 办理特殊疾病门诊治疗的手续是什么?
    1、本人或代办人到特殊疾病门诊定点医院领取《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗审批表,由所申请定点医院的经治医生填写病情摘要及治疗方案,并由医院医保办核准后盖章;2、持填写完整的《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗审批表、本人《社会保障卡、一寸近期免冠彩色照片一张,首次办理需提供住院病历,恶性肿瘤患者还需提供病理报告单,尿毒症、丙型肝炎患者还需提供相关化验单,到哈尔滨市医疗保险管理中心一楼大厅登记备案,同时办理《哈尔滨市医疗保险特殊疾病门诊治疗证;3.持《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊治疗证及《社会保障卡到指定的定点医院进行特殊疾病门诊治疗,并按相关规定在定点医院进行结算,需要个人负担部分由本人个人账户或现金支付。肿瘤放疗定点医院:哈尔滨医科大学附属第一医院、附属第二医院、附属第三医院(省肿瘤医院)、附属第四医院、黑龙江省医院、中国人民解放军第211医院、黑龙
    2023-05-30
    169人看过
  • 省直异地安置退休人员在安置地确定的特病门诊定点医院进行特殊病种门诊治疗医
    审批依据:国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[19]44号);《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》(合肥市政府令113号);《安徽省直异地安置审批依据:国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[19]44号);《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》(皖政[1999]27号);《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》(合肥市政府令113号);《安徽省直异地安置退休人员就医管理暂行办法》(劳社[2005]54号)申报条件:1)经省医保中心审核同意异地安置就医的省直参保退休人员;2)持有省医保中心核发的《特殊病种门诊医疗卡》;3)在安置地确定的门诊特病定点医院进行特殊病种的门诊治疗发生的医疗费用。材料目录:1)《医疗保险证》,
    2023-04-22
    388人看过
  • 城镇职工医疗保险门诊慢性病、特殊病补助认定及申领须知
    一、初次认定的申报(一)申报时间:正常工作日随时受理(二)申报方式:申请人本人将申请资料备齐在工作时间报送至高新社保中心待遇审核窗口(三)申报资料的内容:1、西安高新技术产业开发区职工医保慢性病特殊病认定申请表(一式两联,个人填写基本信息,医院填写病情摘要及治疗方案)。2、个人申报病历资料包括:(1)身份证复印件;(2)所申报病种住院病历复印件(二级以上医院2次以上住院资料);(3)门诊病历或抢救病历复印件;(4)医院诊断证明书复印件;(5)相关检查报告单、化验单的复印件。(申报资料要求齐全,否则不予接收)3、注意事项:(1)申报资料报送复印件,因申报人员较多,所有资料都不予退还;(2)认定病种以申报的第一病种为准;(3)慢性病、特殊病补助有效期一年,到期后请及时复审。(四)申报认定流程申请人在正常工作日申报资料——社保中心进行审核认——向申请人反馈审核结果。二、复审认定的申报(一)申报时
    2023-05-10
    226人看过
  • 门诊慢性病医疗费用报销比例
    新农合慢病卡报销比例是不低于药费60%门诊报销比例:1、乡镇85%;2、县级65%;3、市级55%;4、省级50%;5、村卫生室、卫生所报销比例60%;6、镇卫生院报销比例40%;7、二级医院搏小比例30%;8、三级医院报销比例20%;9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。门诊报销比例(一)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(二)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(三)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(四)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(五)中药发票附上处方每贴限额1元。(六)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医
    2023-07-07
    98人看过
  • 本地参保人员生育医疗如何就诊
    已办理《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案的参保职工本地就医,即通过社会保障卡到生育保险定点服务机构享受产前检查、生育医疗或者实施计划生育手术等生育和计划生育医疗服务。其发生的医疗费用符合生育保险支付范围的,由生育保险定点服务机构与经办机构结算;不属于支付范围的,由医院向个人收取。一、生育险社保可以报销吗?1、参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费。2、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。3、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续
    2023-02-04
    170人看过
  • 灵活员工住院及门诊特殊医疗保险费如何收取
    灵活的员工需要了解哪些医疗保险知识?他们应该注意哪些问题?本文以广州市灵活职工医疗保险说明书为例,逐一解决读者的困惑。一、灵活员工住院及门诊特殊医疗保险费的收取广州市城镇灵活职工应当参加本市住院和特殊门诊医疗保险(以下简称住院保险),并按照规定参加重大疾病医疗补助。(一)适用范围本市城镇职工基本医疗保险统筹区域内、符合本市基本养老保险参保缴费年龄范围的下列人员:1、本市城镇职工基本医疗保险统筹区域内、符合本市基本养老保险参保缴费年龄范围、并具有本市城镇户籍的下列人员:①以非全日制、临时性或弹性工作等形式就业的人员;②自由职业者;③个体经济组织业主及其从业人员。2、用人单位(个体经济组织除外,下同)中与之建立劳动关系的非本市城镇户籍从业人员。(二)参保办法城镇个体经济组织中具有本市城镇户籍的业主及从业人员、用人单位及其非本市城镇户籍从业人员应当以整体形式参加“住院保险”,其他灵活就业人员可以
    2023-05-13
    419人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • 特殊病人门诊医疗卡是怎么办理的呢?
      云南在线咨询 2023-05-23
      参保职工患33种特殊疾病的,可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。 (一)患者应提供下列资料: 1、门诊病历、住院病历复印件; 2、患病以来的化验单、检查报告单; 3、近期免冠照片3张(1寸彩照); (二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》; (三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审,初
    • 特殊疾病门诊医疗保险报销程序是怎样的,如何办理特殊疾病门诊手续
      宁夏在线咨询 2022-03-18
      参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下: (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份); (2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位; (3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批
    • 的医保参保人员如何办理门诊大病医疗登记?
      甘肃在线咨询 2022-10-25
      A于2008年4月15日入职大通公司,担任平面设计师职务,并一直在该公司工作,其间接受大通公司的管理。2011年5月20日,A以大通公司未与其签订合同、未缴纳社会保险..。
    • 如何办理特殊门诊
      山东在线咨询 2021-10-28
      特殊门诊病种处理流程: 1、保险公司和保险个人首次申请必须在每季度最后一个月15日之前,在《医疗保险手册》中向初审医院医疗保险科收到表格,完全填写《特殊病种门诊申请书》的同时,准备申报病种的相关病历资料(或复印件)。最近的1英寸免冠照片,选择定点医院和特殊病种门诊服务药店就诊。购买药物。 2、初审医院收集申请人的相应资料后,组织本院医疗专家进行诊断和初步鉴定。 3、市医保处每季度末组织本市城镇职工
    • 医保门诊慢性疾病有哪些
      上海在线咨询 2022-03-09
      3种增加到两类共17种。第一类包括:、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代偿期)、慢性病毒性肝第一类包括:高血压病(Ⅱ期及Ⅲ期)炎(乙型、丙型,活动期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。第二类包括:、恶性肿瘤门诊第二类包括:慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(