医疗保险居民费用报销比例
来源:互联网 时间: 2023-07-07 10:02:06 261 人看过

1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

法律依据:

《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

哈尔滨居民医保报销比例及范围

哈尔滨医保报销比例分为职工医疗和居民基本医疗保险。其中职工医疗保险报销在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,支付比例不低于75%;住院起付线为一级医疗机构240元,二级医疗机构480元,三级医疗机构720元;对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,比例不低于80%;对成人居民起付标准为三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元;对学生儿童,三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元;哈尔滨医保在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,职工支付比例不低于75%,居民报销比例不低于70%。

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月24日 14:59
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 潍坊医疗保险报销比例标准(居民)
    城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。4、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费
    2023-05-10
    499人看过
  • 天津城镇居民医疗保险报销比例
    1、住院报销(1)报销比例:a、学生儿童:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%;b、高档:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%;c、中档:一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%;d、低档:一级医院70%,二级医院65%,三级医院55%。(2)起付标准:500,一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。(3)最高支付限额:18万元。2、门诊报销(1)报销比例:50%;(2)年度起付标准:500元;(3)最高支付标准:3000元。3、门诊特定医疗费报销(1)报销比例:a、学生儿童:一级医院65%,二级医院60%,三级医院55%;b、高档:一级医院65%,二级医院65%,三级医院55%;c、中档:一级医院60%,二级医院55%,三级医院50%;d、低档:一级医院55%,二级医院50%,三级医院45%。(2)年度起付标准:500元;(3)最高支付
    2023-02-21
    243人看过
  • 大连城镇居民医疗保险报销比例
    老年居民住院统筹基金支付比例按照三级、二级、一级医院分别为65%、75%、80%;未成年居民、大学生、低保人员住院统筹基金支付比例分别为70%、80%、85%。参保居民还享受大病保险规定的相关待遇,即住院发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费用,在基本医疗保险支付后,个人负担额超过16500元以上部分,由大病保险分段按比例支付。城镇居民年度内可按规定在指定的医疗机构享受最高支付限额为300元的普通门诊补助。城镇居民在门诊进行的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析等门诊大病治疗,统筹基金也将按一定比例予以报销。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息,请查询【】
    2023-05-10
    304人看过
  • 大连医疗保险城镇居民报销比例
    【城镇居民】起付标准:1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为850、500、300;2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为300、200、100;3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院均为100;报销比例:1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为65%、75%、80%;2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%;3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%。4、异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中,老年居民、低收入人员为50%;低保人员、未成年居民、大学生为70%。
    2023-05-10
    127人看过
  • 佛山城镇居民医疗保险报销比例
    居民门诊待遇报销:在其参保期间,在居民医保有效期内,到我区定点医院门诊就医,发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录内的费用和基本的检查费、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。一级医院核定报销比例为75%;二级医院核定报销比例为60%。起付标准(自付)一级医院二级医院三级医院400元600元1200元按不同医院级别报销比例三级医院二级医院一级医院年度累计报销支付最高限额20万元相关信息《《《城镇职工跨区参加居民门诊医保申报指南
    2023-05-29
    409人看过
  • 沈阳城镇居民医疗保险报销比例
    沈阳医保门诊规定病种统筹基金报销比例定点医疗机构等级统筹基金报销比例社区卫生服务站一级医院二级医院三级医院特大型三级医院详细请看;沈阳市城镇居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表费用发生地定点医疗机构等级或发生情况起付标准(元/次)报销比例在校学生及未满18周岁非在校居民年满18周岁的成年及老年居民在校学生及未满18周岁非在校居民年满18周岁的成年及老年居民市级统筹范围内一级医院区属二级医院市属二级医院三级医院特大型三级医院外省市本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲期间非本市户籍的在校学生寒暑假和法定假回家探亲、在校学生在外地实习期间成年及老年居民外出探亲期间急诊住院转外就医注:1、统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。2、统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金
    2023-05-29
    121人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 居民医疗保险报销比例
      台湾在线咨询 2021-12-12
      居民医疗保险的报销比例因人,居民医疗保险的报销比例也不同。其中:1、学生和儿童(18万元以下):三级医院的报销比例为55%二级医院报销比例为60%一级医院报销比例65%二、70岁以上老人(10万元以下):三级医院报销比例为500%二级医院报销比例为60%一级医院报销比例65%3、其他城镇居民(10万元以下):三级医院报销比例为500元%二级医院报销比例55%一级医院报销比例为60%。
    • 居民医疗保险报销比例?
      广西在线咨询 2022-11-08
      居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。 其中: 一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。 二、70周岁以上老年人(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。 三、其他城镇居民(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级
    • 城镇居民医疗保险医疗费用报销比例多少
      上海在线咨询 2021-10-25
      城镇居民基本医疗保险的支付标准和清算比例根据参加者的类别决定不同的标准。一是学生,儿童。在一个结算年度内,发生了符合清算范围的18万元以下的医疗费用,三级医院的支付标准为500元,清算比例为55%的二级医院的支付标准为300元,清算比例为60%的一级医院没有设定支付标准,清算比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生了符合清算范围的10万元以下的医疗费,三级医院的支付标准为
    • 城市居民医疗保险报销比例
      甘肃在线咨询 2022-11-02
      城市医疗保险报销比例: 1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例
    • 农村居民医疗保险报销比例
      云南在线咨询 2022-04-20
      农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。 参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫