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居民医疗保险报销比例

2021-12-12 14:11

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2021-12-12回复

专业分析:

居民医疗保险的报销比例因人,居民医疗保险的报销比例也不同。其中:1、学生和儿童(18万元以下):三级医院的报销比例为55%二级医院报销比例为60%一级医院报销比例65%二、70岁以上老人(10万元以下):三级医院报销比例为500%二级医院报销比例为60%一级医院报销比例65%3、其他城镇居民(10万元以下):三级医院报销比例为500元%二级医院报销比例55%一级医院报销比例为60%。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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广东律参律师事务所

1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。 法律依据: 《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

张丽丽律师

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1、一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。 2、二级医院:在县二级医院就医,医疗费用在6000以下报销比例为65%,高于6000的报销比例为80%;起付线为400元;在市二级医院,报销比例相同,起付线为600元。 3、三级医院:在县级三级医院就医,医疗费用在600以上报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线为600元;在市级三级医院就医,医疗费用在12000以下报销比例为55%,高于12000报销比例为75%,起付线为800元。 4、市外医院:医疗费用在20000元以下报销比例为45%,高于20000元报销比例为70%,报销起付线为1500元。 镇级合作医疗门诊报销限额为每年累计5000元。 年满60周岁以上的居民住院费用以及护理费用每天报销10元,每次累计最高为200元。 手术费用起付线1000元内按照标准报销,超过1000元的按照1000元报销,报销限额为1000元。

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