职工医疗保险的作用:
首先,职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。
其次,职工基本医疗保险的待遇标准如下:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
(2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
职工医疗保险的好处:
企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的,全都由个人承单。
一、职工基本医疗保险交多少年
我国规定,职工医保累计缴费年限男满25年、女满20年的,在退休后就可以不用再缴纳基本医保费用了,可终身享受医保待遇。
那么若是在退休时,职工医保没有达到最低的缴费年限要求的,在退休后就不能根据规定来享受职工医保待遇。不过大家也不用担心,若是实在自己缴费年限不够的,也有补救的方法。
一般情况下,职工在符合退休条件并办理退休手续时,达不到最低的缴费年限的人群,有两种解决方法:一是一次性补缴差额年限的职工医保,并从补缴的次月起就可以享受医保待遇;二是在当地户籍的,也可以选择不补缴来参保居民医保,退休后根据居民医保来享受医保待遇。
因为我国职工医保是由企业为职工统一办理的,由单位企业缴纳的五险也不可以只缴纳某个单独的一项,必须是同时一起缴纳五险(养老险、工伤险、生育险、医疗险以及失业险)。
而人们通常所说的个人单独缴纳医保,指的是自己单独在户籍地参保居民医保,而并非是城镇职工医保!
假设自己是有当地户籍的,就可以根据规定来参保居民医保,按照各地不同的缴费标准档次来进行参保。只要携带好个人的身份证、户口本等证件前往当地的街道社保中心办理参保手续即可。
法律依据:
《社会保险法》
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
-
医疗(生育)保险处工作职能
194人看过
-
工伤保险与医疗保险:哪种更好?
337人看过
-
保医疗险还是重疾险好,医疗险的作用有哪些
213人看过
-
医疗保险的作用及职工医疗保险缴费标准是怎样的
97人看过
-
医疗保险:城镇与职工的不同之处
87人看过
-
社会医疗保险与职工医保的异同
119人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
单位职工医疗保险作用与好处有哪些,可享受什么待遇?山东在线咨询 2022-07-10医保的作用就是保障职工的基本医疗权利。 好处是:可以使用医保卡在药店买药或支付门急诊费用(其实也是用的自己的钱,算不上真正的好处。)。 最大的好处可以使用医保报销住院以上费用,但是最高限额是当地社平工资的4倍每一年,但是要扣除门槛费,自费项目后报销80%左右,实际报销比例在20~60%。 最好的地方是可以带病投保,并且终身重复享受,免体检。
-
职工医疗保险职工医疗保险职工医疗保险职工医疗保险是什么意思河北在线咨询 2022-05-06医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生
-
工伤医疗费用由谁承担:合作医疗与工伤保险的界限浙江在线咨询 2024-11-13如果工伤者选择通过合作医疗途径解决问题,那么在社会保障经办机构或指定的医院对其情况进行查实之后,将无法获得报销。在这种情况下,当事人必须依照法定程序申请工伤鉴定,并依法向社会保障经办机构提交工伤赔偿申请,以便由工伤保险基金承担相应的赔偿责任。 如果劳动者在工作过程中遭遇了工伤事故,不仅可以从雇主处获得一定数额的补偿,而且由于雇主通常为劳动者购买了工伤保险,因此受伤的劳动者仍可享有工伤保险所提供的
-
医疗保险好还是工伤保险好宁夏在线咨询 2022-04-17工伤保险和医疗保险两者是不一样的,没有说哪个好;,两者适应的地方不一样,首先工伤保险是针对工伤的,报了工伤,医保就不可以再报销的。 工伤保险没有报销比例,按照理论上说,是按照100%报销,只是因为个别的医药或者检查,不属于报销范围,一般来说,凡是工伤保险不报销的,由单位承担了,个人是不花钱的,毕竟是工伤,不能让职工个人出钱,医疗保险根据年龄,职业,职工的状态不一样,报销比例不一样,退休的,在职的是
-
职工医疗保险多久可以办好广西在线咨询 2023-10-15一、办职工医疗保险多长时间能够使用 职工购买医疗保险后,出现伤病需要治疗的,符合基本医疗保险报销规定的,无论缴纳多长时间,都可以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算