以下情况不在医疗保险的范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
一、没有交保险还能申请工伤吗
没交保险能申请工伤认定,工伤认定后可以要求用人单位按照工伤保险待遇进行赔偿。
《社会保险法》第四十一条规定,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
第四十二条规定,由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、交通事故医疗报销可以报销吗
交通事故医疗报销不可以报销。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销;
2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
三、意外保险伤残十级赔偿标准
我国的工伤保险条例规定,如果是因为第三人的侵权行为而造成伤病的,那么要由第三人承担医疗费。超过第三人责任部分的医疗费,由医疗保险按规定支付。如果第三人应支付却未支付医疗费,或无法确定第三人的。那在结算时,当事人可以向社保经办机构书面申请基本医疗保险基金先支付。再告知造成其伤病的原因,第三人不支付医疗费用或无法确定第三人的情况。
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什么是意外医疗保险,不属于医疗费用报销范围的情形有哪些呢湖南在线咨询 2022-03-24意外医疗保险是指因为意外伤害事故导致被保险人前往医院进行治疗产生的医疗费用,保险公司对于合理支出部分,在一定的额度范围内给予报销的一种保险责任。 这里的意外指的是非人为的、不可预料的意外事故,比如说走路扭了脚,被广告牌砸到等,而不幸感冒发烧等不在范围之内——那属于疾病范围了。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付: (一)自杀、自残的(精神病除外); (二)斗殴、酗酒、
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