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什么是意外医疗保险,不属于医疗费用报销范围的情形有哪些呢

2022-03-24 14:04

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2022-03-24回复

专业分析:

意外医疗保险是指因为意外伤害事故导致被保险人前往医院进行治疗产生的医疗费用,保险公司对于合理支出部分,在一定的额度范围内给予报销的一种保险责任。 这里的意外指的是非人为的、不可预料的意外事故,比如说走路扭了脚,被广告牌砸到等,而不幸感冒发烧等不在范围之内——那属于疾病范围了。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付: (一)自杀、自残的(精神病除外); (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的; (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分; (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的; (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的; (六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的; (七)按有关规定不予支付的情形。

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