团体险 工伤 理赔手续
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-31 09:41:56 110 人看过

1、员工发生意外后,企业负责人需要及时拨打保险公司客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊);

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有证据齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险员工或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

一、出车祸后保险处理流程

理赔流程出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付一、报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。1、出险后,客户向保险公司理赔部门报案;2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。二、查勘定损1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);2、要求客户提供有关单证;3、指导客户填列有关索赔单证。三、签收审核索赔单证1、营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书qot;(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;2、将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。四、理算复核1、核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;2、所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。五、审批1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;2、超产险部权限的逐级上报。六、赔付结案1、核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;2、财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。

二、保险理赔怎么还在审核中

保险理赔审核时间的长短根据每个保险公司的产品不同,时间也不相同。《保险法》规定,保险公司应当在收到被保人齐全资料后的30日内作出理赔决定,但合同另有约定的除外。如拒绝赔付的,应书面给出拒赔理由,并在3日内通知客户。

一般保险公司理赔的天数在3-7个工作日,车险就更快了,一般是当天就能出赔付结果。根据不同的保险公司和不同保险产品合同约定的赔付时间不同,具体的赔付时间还要以保险公司为准,但最慢也不会超过30天。

保险理赔的步骤为拨打保险公司电话报案,提交理赔申请;然后保险公司会根据投保人的现实损失情况定损;接着投保人要根据保险公司的文件准备相关理赔资料,如保单,身份证等;然后递交理赔资料给保险公司,保险公司审查资料;最后等待理赔结果。

保险公司会电话回访核查投保人的情况,出具理赔结果通知。一般只要是保险合同里约定的保险事故,保险公司多半会照常赔付,如果拒赔,投保人还可以申请复查。

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2025年03月29日 09:05
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