团体险 工伤 理赔手续
来源:互联网 时间: 2023-03-31 09:41:56 110 人看过

1、员工发生意外后,企业负责人需要及时拨打保险公司客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊);

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有证据齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险员工或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

一、出车祸后保险处理流程

理赔流程出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付一、报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。1、出险后,客户向保险公司理赔部门报案;2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。二、查勘定损1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);2、要求客户提供有关单证;3、指导客户填列有关索赔单证。三、签收审核索赔单证1、营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书qot;(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;2、将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。四、理算复核1、核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;2、所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。五、审批1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;2、超产险部权限的逐级上报。六、赔付结案1、核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;2、财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。

二、保险理赔怎么还在审核中

保险理赔审核时间的长短根据每个保险公司的产品不同,时间也不相同。《保险法》规定,保险公司应当在收到被保人齐全资料后的30日内作出理赔决定,但合同另有约定的除外。如拒绝赔付的,应书面给出拒赔理由,并在3日内通知客户。

一般保险公司理赔的天数在3-7个工作日,车险就更快了,一般是当天就能出赔付结果。根据不同的保险公司和不同保险产品合同约定的赔付时间不同,具体的赔付时间还要以保险公司为准,但最慢也不会超过30天。

保险理赔的步骤为拨打保险公司电话报案,提交理赔申请;然后保险公司会根据投保人的现实损失情况定损;接着投保人要根据保险公司的文件准备相关理赔资料,如保单,身份证等;然后递交理赔资料给保险公司,保险公司审查资料;最后等待理赔结果。

保险公司会电话回访核查投保人的情况,出具理赔结果通知。一般只要是保险合同里约定的保险事故,保险公司多半会照常赔付,如果拒赔,投保人还可以申请复查。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月26日 23:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多经理相关文章
  • 单位团体险工伤保险理赔给个人要什么银行卡
    一、单位团体险工伤保险理赔给个人要什么银行卡这个没有明确的规定,要看理赔部门有没有要求,有要求就按照要求准备银行卡,没有只要是受害者本人的银行卡都可以。二、相关法律法规《工伤保险条例》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
    2023-05-09
    358人看过
  • 团体意外险伤残赔付标准
    1.看意外险在购买时是赔付身残和全残,还是包括1-7级伤残,还是1-10级伤残。如是包含1-10级伤残,按照保额10%赔付。2.具体赔付比例需要根据意外保险的协议内容确定,无固定赔偿,以双方约定为准。3.团体意外险鉴定标准是最高法、最高检、公安部司法部《人体损伤致残程度分级》,且保障范围是24小时发生的意外事故。团体意外险的赔付标准通过赔付的伤残的情况进行赔偿,按照赔偿的不同的伤残等级进行赔偿,团体意外险的赔偿不包括因为酒驾产生的交通事故的行为的赔付,不再赔付的范围内。一、工伤保险包括意外工伤保险吗工伤保险不包括意外险。意外险包含工伤,而工伤的保障范围通常包含因为工作或者是工作职责受到意外伤害、上下班途中受到机动车事故伤害,但是意外险保障的工伤不包含职业病、急性病猝死以及丧葬补助。工伤意外险和社保中的工伤险是两个不同的险种,申请工伤理赔,前者需要由保险公司认定,后者需要由劳动保障部门认定,
    2023-06-19
    151人看过
  •  工伤事故中,如何办理保险理赔手续?
    在解决公司未按照国家规定缴纳社会保险的问题时,可以先尝试与公司进行协商。如果协商不成, 可以向相关机构申请仲裁, 要求公司补缴社保并支付相应的经济补偿金。第二、如公司一直没有签合同,也是违法的,可以要求公司支付未签订书面劳动合同的双倍工资。第三、如公司违法解除劳动合同,还要承担赔偿金的。在解决公司未按照国家规定缴纳社会保险的问题时,可以先尝试与公司进行协商。如果协商不成,可以向相关机构申请仲裁,要求公司补缴社保并支付相应的经济补偿金。第二、如公司一直没有签合同,也是违法的,可以要求公司支付未签订书面劳动合同的双倍工资。法院最长可要求2年的双倍工资。第三、如公司违法解除劳动合同,还要承担赔偿金的,赔偿金的标准是经济补偿的两倍。如果是劳动者提出辞职,可要求单位支付经济补偿金。第四、如在公司工作满一年的,公司还要支付失业保险金的。第五、如果公司有加班行为,还要按法定标准支付加班工资以及加付赔偿金
    2023-09-23
    254人看过
  • 团体补充工伤保险赔偿范围的规定
    工伤保险的报销范围:1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险赔偿范围具体包括哪些工伤赔偿项目有:医疗费、住院伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等,各项目的赔偿标准应当根据实际造成的伤害来进行认定和支付。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与
    2023-07-03
    195人看过
  • 团体意外险的赔偿范围及工伤赔偿细节
    团体意外险即团体意外伤害险,是以团体的方式投保人身意外保险,一般是企业作为投保人,员工作为被保险人,团体意外险的保险责任、给付方式与个人意外伤害险相同。保障内容理赔范围包含意外事故身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴、重大疾病等。团体意外险的缴费比例根据员工的职业类别、团体投保人数、投保金额有关。它有固定费率,可以选择每人投保多少乘以费率再乘以被保险人数量。团体人身意外伤害保险的赔偿标准主要包括意外身故、意外伤残、意外医疗这三个方面。具体情况如下:1、意外伤害身故、伤残赔偿金:意外身故赔偿金额为险种的最高赔偿限额意外伤残的赔偿标准则要根据伤残程度划分,伤残程度分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。2、意外医疗赔偿金:它属于损失补偿金额,其赔偿金额不超过实际花费的医疗费用。比如,意
    2023-07-15
    489人看过
  • 工伤团体意外险赔偿以后老板还需赔偿吗
    一、工伤团体意外险赔偿以后老板还需赔偿吗(一)双方协商解决的话,协商后就可以要求用人单位支付工伤待遇,那么很快就可以拿到;(二)如果协商不成,用人单位拒绝支付工伤待遇。那么快的话需要2、3个月,慢的话可能拖延2年以上。如果用人单位拒绝支付工伤待遇,劳动者需要按下列步奏进行:1、向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(劳动局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;一般60天内做出工伤认定;2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);3、各省的赔偿标准是不一样的。根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、
    2023-04-23
    390人看过
  • 团体健康险理赔有妙招
    越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险,作为重要的员工福利措施。可是,由于团体健康险通常是由单位进行投保,很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心,这就导致出险后提供的材料不足或者有误,进而影响理赔。凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益,才能更好地获得保障。投保了团体健康险后,员工需要了解的信息主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任,以及具体申报理赔时需要提供的材料等,这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险,客户可以先向公司人力资源部门咨询,或者拨打保险公司的热线电话,再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险,这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题,客户须在索赔申请表上注明还需要向其他保险公司索赔,并在提供医疗费用收据原件的同时,附上复印件。若只是部分补偿医疗费用,且实际赔付比例低于50
    2023-04-23
    215人看过
  • 团体健康保险如何理赔
    被保险人首先需要了解自己享有的保险权益,才能更好地获得保障。投保了团体健康险后,员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任,以及具体申报理赔时需要提供的材料等,这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险,客户可以先向公司人力资源部门咨询,或者拨打保险公司的热线电话,再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险,这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以中意人寿的团体健康险理赔为例,客户若同时享有多份健康险保障,须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔,并在提供医疗费用收据原件的同时,附上复印件。若只是部分补偿医疗费用,且实际赔付比例低于50%的,将提供给客户费用分割单并退回医疗费用收据原件,届时客户可凭费用分割单及医疗费用收据原件再向其他保险机构索赔。由于团体健康险多适用于补偿原则,若保险公司已经全额给付医疗费用或实
    2023-04-26
    149人看过
  • 工地团体工伤保险在哪里买
    工伤保险含在社保里,国家规定社会来保险是由用人单位必须为职工缴纳的,因此,工伤保险不可以单独购买。只有在员工参加工作的情况下,才能由单位为员工缴纳工自伤保险,不需要职工自行缴纳。用人单位按规定必须为本单位职工缴纳工伤保险费。一、工伤保险支出依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不回能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:(一)治
    2023-02-26
    271人看过
  • 团体健康险应怎样理赔
    越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险,作为重要的员工福利措施。可是,由于团体健康险通常是由单位进行投保,很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心,这就导致出险后提供的材料不足或者有误,进而影响理赔。凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益,才能更好地获得保障。投保了团体健康险后,员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任,以及具体申报理赔时需要提供的材料等,这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险,客户可以先向公司人力资源部门咨询,或者拨打保险公司的热线电话,再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险,这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以**人寿的团体健康险理赔为例,客户若同时享有多份健康险保障,须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔,并在提供医疗费用收据原件的同时,附上
    2023-05-31
    451人看过
  • 工地上团体险怎么赔付的
    不同保险公司的不记名工地团体意外险赔付方式,保额,保障范围等都有所差异,不过主要还是保障参保员工的伤残、因为工伤产生的医疗费用等方面的赔付,只要员工能够证明自己是投保单位的员工,且符合意外险赔付要求,就能获得赔理赔。一、工伤保险和意外险的区别1、保险性质不同:意外险属于商业保险,保险方与被保险方之间完全是一种自愿的契约关系;工伤保险属于社会保险,具有强制性,用人单位必须按照规定为员工参保,否则要承担一定的法律责任。2、存在的法律关系不同:意外险的法律基础是一般的民事合同关系;工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。3、实施目的不同:意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为;工伤保险则不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展。4、保费缴纳方式不同:意外险的保费是由投保者个人承担的,当保险公司收支不平衡时,国家财政不给予任何补贴;工伤保险的
    2023-06-28
    326人看过
  • 团体意外险与社保工伤险区别
    工伤保险是针对在工作的时候发生意外事件造成了人身伤害的险种。下面我们来详细了解下团体意外险与社保工伤险两者的区别:一、购买的费用不同:一般的团体意外险每人每年200元左右。社保工伤险每人每月50-100不等。(根据行业,根据人数)二、两者保障的范围不一样:工伤保险是社保五险一金中的一险,主要责任是针对工作过程中受到伤害导致的医疗费用进行报销;工伤保险必须是在工作时,工作地点,因工作原因,且只对医疗费用予以报销,且上下班途中现在已经不算在工伤范围内。团体意外险,则是针对所有被保险人的所有因意外意外导致的医疗费用予以报销,同时,如果被保险人导致残疾,还可以按比例赔偿残疾津贴。而且,团体意外险是不分时间地点以及受伤原因的,全天24小时,无论何种原因,在什么地方受到伤害,只要是因为意外情况导致的(违法犯罪情况除外),就可以赔付。团体意外险可以在工伤保险报销1次后,剩余部分由意外保险来报销。三、保额
    2023-06-09
    248人看过
  • 美团骑手保险理赔步骤
    骑手人伤理赔流程:自己去医院治疗(二级以上公立医院);治疗结束准备以下资料:(1)医院病历和发票与其他医院纸质资料(2)骑手身份证正反面(3)如果是双方事故需额外提供事故责任认定书。资料准备齐全后,通过美团众包app进行报案。美团外卖吃出苍蝇怎么赔偿直接找商家理论,具体的赔偿数额可以协商,也可以按消费者权益保护法,顾客能获得双倍以上的赔偿。如果商家拒不承认可以向消费者协会投诉,或者向有关行政部门进行申诉。可以索赔价款十倍或者损失三倍的赔偿金,增加赔偿的金额不足一千元的,为一千元。《民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
    2023-07-07
    289人看过
  • 工伤申报、理赔手续的办理
    1、单位资料:l5天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;员工病历复印件;诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;工伤员工提供本人《身份证》复印件;2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;3、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。一、伤残鉴定标准及赔偿标准是如何规定的(一)一级至四级伤残待遇1、标准:支付一次性伤残补助金:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资
    2023-04-07
    472人看过
换一批
#公司组织结构
北京
律师推荐
    展开
    #经理
    词条

    经理是指在公司中负责管理日常事务的负责人,通常负责制定和实施公司战略、监督业务运营、管理团队、协调内外关系等。 经理需要具备一定的领导能力、管理技能和业务知识,以带领团队实现公司的目标。 经理在公司的治理结构中扮演着重要的角色,需要遵守公司... 更多>

    #经理
    相关咨询
    • 工伤保险团体保险如何办理?
      湖南在线咨询 2022-08-07
      团体保险保障额度由投保人自己定。有意外伤害、意外医疗、意外门诊。根据你的保额来定价,需提供参保人员的身份证复印件。工伤保险团体保险是两个不同保种,其中前者是商业保险,后者是社会保险,发生意外事故后可同时报销,并不冲突。
    • 团体工伤险工伤十级赔偿多少钱
      辽宁在线咨询 2022-08-02
      工伤职工评定为十级伤残的,除工伤医疗和停工留薪期工资福利待遇之外,主要的补偿是: 1、由工伤保险基金支付一次性伤残补助金为7个月本人工资; 2、劳动关系解除或者终止时,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,所在单位支付一次性就业补助金,具体标准按所在省、直辖市、自治区的规定。 所在单位没有参加工伤保险的,以上费用均有所在单位支付。
    • 团体险是不是工伤保险
      宁夏在线咨询 2022-06-26
      1、不同范围无过错责任原则适用于陪审伤害保险工作。雇主应当承担保险责任,不论工伤事故的责任是归于用人单位还是雇员或第三人。团体保险提供工伤保障,在工作和休息中遭受伤害,其优点体现在时间和空间的广度上。 2、不同效果作为社会保险制度的组成部分,工伤保险是国家通过立法实行的,是国家对劳动者的社会责任,也是劳动者应享有的基本权利。工伤保险的实施是人类文明和社会发展的标志和成就。 3、不同待遇方式,工伤保
    • 工伤需要买团体保险怎么赔偿
      山西在线咨询 2023-05-09
      《工伤保险条例》第六十条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由劳动保障行政部门责令改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    • 团体保险中工伤能否获得赔偿
      海南在线咨询 2022-07-14
      团体意外险隶属商业保险,并不是工伤保险。可否交纳工伤保险并不影响工伤认定。被认定为工伤的,若用人单位未交纳工伤保险,则由用人单位承受全部工伤赔偿职责。