下班后自己摔伤的医保可以报销,但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。一般情况下,门诊产生的费用不可以使用医疗保险报销,所以,如果摔伤的情况也不是特别的严重,很有可能不能使用医疗保险报销,结合本人的实际情况,职工也可以到当地的定点医院去咨询一下。
当事人交通意外摔伤医保报销吗
当事人交通意外摔伤医保报销吗
通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
根据我国《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
医保的实施对于人们就医水平的提高有着重要的意义,毕竟有关费用的减少在问题的处理上有着基础性的作用,所以自己需要在有关环节多加留意细节上的约束,只要自己的情况符合国家的有关规定,就可以有效的处置,所以自己需要合理的应对,尽量在法律允许的范围中操作得当。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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上班路上摔伤可以走医保吗山东在线咨询 2022-03-20从2011年1月1日起施行修订后的《工伤保险条例》规定:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,可以认定为工伤。你是为躲避前车自己摔倒磕伤,不构成交通事故,也提供不出交通事故认定书,再说你也根本没报警(交通警察出现场),自己负这次事故全部责任。因此,你的情况不符合工伤认定的条件,就是到人力资源和社会保障局申请也不会受理的。参加医疗保险了,不属于交通事故
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在上下班途中骑车摔伤,工伤保险可以报销吗内蒙古在线咨询 2022-04-251、申请工伤认定,认定工伤之后,除医药费之外,其他的赔偿公司还应该赔偿; 2、员工上下班的途中,受到非本人主要责任的交通事故伤害的,认定工伤;由第三方原因造成伤害的,工伤赔偿和民事赔偿属于不同性质的赔偿,相互不影响,但是医药费除外,从实操上来说,医药费的发票只有一张,也不方便报销的操作; 3、法律依据:《工伤保险条例》 第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (六)在上下班途中,受到非本人
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医疗保险上班途中摔伤可以报销么甘肃在线咨询 2022-10-02保险理赔后农村合作不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:1、应当由公共卫生负担的;2、应当从工伤保险基金中支付的;3、应当由第三人负担的;4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;5、在境外就医的;6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先
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上班路上自己摔伤不算,可以要求报销医药费吗?河北在线咨询 2022-10-10自己在路上摔伤不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。【工伤认定】:(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。