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上班路上摔伤可以走医保吗

2022-03-20 03:25

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山东在线咨询顾问团

2022-03-20回复

专业分析:

从2011年1月1日起施行修订后的《工伤保险条例》规定:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,可以认定为工伤。你是为躲避前车自己摔倒磕伤,不构成交通事故,也提供不出交通事故认定书,再说你也根本没报警(交通警察出现场),自己负这次事故全部责任。因此,你的情况不符合工伤认定的条件,就是到人力资源和社会保障局申请也不会受理的。参加医疗保险了,不属于交通事故的医疗费可以走医保。

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下班后自己摔伤的医保可以报销,但要求是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。一般情况下,门诊产生的费用不可以使用医疗保险报销,所以,如果摔伤的情况也不是特别的严重,很有可能不能使用医疗保险报销,结合本人的实际情况,职工也可以到当地的定点医院去咨询一下。

吴国公律师

广东集智求强律师事务所

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