意外伤害住院的费用医保可以报吗-法师兄

意外伤害住院的费用医保可以报吗

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-18 13:23:02 288 人看过

意外伤害导致住院，住院产生的费用医保是能报销的。中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

《社保法》第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

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医保报销意外医疗费用，但是需满足以下意外条件：1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。以下医疗费用不予报销：1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业病）或

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若公民于住院期间未能出示社会保障卡，则可在出院之后利用该卡进行相关医疗费用的报销。然而，报销的必要前提条件是参与者必须在指定的医疗机构发生所需的医疗费用，且这些费用需满足基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准。当事人需要携带完备的医疗费清单、住院病历、本人身份证及其复印件等相关资料前往医疗保险经办机构，按照程序进行相应的报销手续办理。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2024-04-26

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长沙意外伤害住院报销标准

意外伤害住院报销标准1.没有责任方的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销，有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担，不纳入医保住院报销。其中：(1)发生工伤事故的，需按《工伤保险条例规定，由用人单位承担责任。(2)违反《交通安全法所导致的交通事故，其所产生的住院医疗费用由责任方承担。(3)因犬只、宠物等动物咬伤至住院所产生的医疗费用，有豢养人的应当豢养人承担患者医疗费用，无豢养人的住院医疗费用可纳入基本医疗报销。2.报销标准：符合补偿政策的意外伤害住院费用，参照普通疾病住院补偿标准。城乡居民参保患者因外伤在本县的工伤保险定点医院住院治疗的，视同定点医疗机构住院。

2023-05-29

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医保范围内有哪些意外伤害可以报销？

本文介绍了参保人在无责任情况下发生的意外伤害、经过相关部门认定需承担部分责任的意外伤害、因他人违法行为导致参保人受伤的刑事或治安案件以及无法确定责任人等其他情况下无法确定赔偿责任的情况。1.无责任情况下参保人发生的意外伤害；2.经过相关部门认定，参保人需承担部分责任的意外伤害；3.因他人违法行为导致参保人受伤的刑事或治安案件，经法院判决、裁定后，若责任人未能全部赔偿，或自伤害发生满6个月案件未破获，则无法确定责任人；4.其他经法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的情况。责任认定与医保报销责任认定与医保报销是医疗事故处理中两个重要环节。责任认定是指在医疗事故发生后，对患者损害后果与医疗机构及其医务人员过错行为之间的因果关系进行认定。医保报销则是指患者在治疗过程中，符合医保规定的医疗项目、医疗服务和药品，医疗机构应当将其纳入医保报销范围，并按照医保规定比例进行报销。根据《医疗事故处理条例》和《

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可以报销。报销所需要的手续：（一）身份证或社会保障卡的原件；（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（四））财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（七）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。保胎住院医保卡可以报销吗保胎住院医保卡不可以报销的，其费用是在生育保险里报销的，超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当

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医保是否包括外地住院费用的报销？

只要有参保，外地医院住院可以报销。外地医院住院报销如下：1、如果不能在当地医院治疗，提出转诊，去外地定点医疗机构就医，转诊时需要办理转诊证明，或者转诊后转回当地；2、外地突发疾病，不需要转诊证明，出院后只需携带病历和外出证明即可报销；3、长期在外地就医，若在外地就医，可持相关资料回当地报销，当事人不方便回户籍所在地，可以将完整的资料寄给委托人代为办理。嫁到外地医保可以报销吗可以，但要符合下列要求：1、首先应在老家参加当地职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗。2、到异地就医应按参保地的相关规定到医保经办机构办理异就医登记备案手续（急诊、抢救除外）。3、报销时，要提供相关的报销凭证和材料（包括发票原件、出院小结、病历、费用明细清单等）。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保

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孕妇保胎住院可以报医保的吗

保胎住院医保不可以报销，其费用是在生育保险里报销的。一、孕妇产检公立医院可以报销吗产检费用医保是否可以报销，需要根据个人所交的医疗保险的险种以及当地医保的具体政策判断。如果当地医保政策规定，产检的费用可以报销，或者保险的险种是综合医疗保险，在孕妇进行产检时所花费的费用，可能其中的一部分可以报销，也有可能全部报销。但是如果个人所交的医疗费是住院医疗保险，而当地的医保政策没有特殊规定的情况下，这种产检费用一般不可以报销。建议患者去当地医保局咨询具体的报销情况，明确个人产检费是否可以报销。二、生小孩医保能在私立医院报销吗在私立医院生孩子的费用一般情况下医保是不能报销的，但是这家私立医院是生育保险定点的医院话就可以报销。妇女生小孩产生的医疗费用是属于生育保险的报销范畴，只有在参加了社会统筹医疗保险又参加了生育医疗保险的情况下才能够享受到医保报销的待遇。在职的女职工不仅能够享有医疗保险还可以享有生育

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医保欠费一个月，住院可以报销吗

医保欠费一个月，住院不可以报销。医保欠费一个月一般医保报销待遇会停止，断缴期间的住院费用是无法报销的。但只要及时在规定时间内补缴，就能在次月继续享受医保待遇。医保需要每月缴费，一旦断缴对医疗费用报销的影响还是挺大的，特别是失业待业人群，一旦社保待遇停止又遇上大病，就无法报销医疗费用了。凡参加城镇职工医保的参保人，比如在职职工、灵活就业人员、农民工，如果医保卡出现欠费，补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇，则由企业承担责任。缴费期内续缴医保费，等待期从次年1月算起。居民在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月。城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记

2023-08-09

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住院花费1500医保可以报多少

一级以下医疗机构（含一级）住院报销比例为95%；二级医疗机构为90%；三级医疗机构为85%。城镇职工医保参保人在本市辖区内定点医疗机构住院发生的符合基本医疗范围的医疗费用，一级以下医疗机构住院报销比例为95%；二级医疗机构为90%；三级医疗机构为85%。城乡居民医保参保人在本市辖区内定点医疗机构住院发生的符合基本医疗范围的医疗费用，一级以下医疗机构（含一级）住院报销比例为85%；二级医疗机构为80%；三级医疗机构为75%。一、个人医保报销多少以上海为例，个人医保报销分为门急诊和住院，而不同的医院报销比例不同，详见：1、门急诊报销起付线60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元，18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。2、门急诊报销比例①社区医院：70%；②二级医疗机构：60%；③三级医疗机构：50%；④村卫生室：80%。3、住院医疗报销起付线一级医疗机构50元，二

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医保是否能够报销因意外伤害而产生的医药费用？

意外伤害医保是否能报销视情况而定：1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的；2、但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的；3、在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万至8万元部分按80％的比例给予补偿，8万元以上部分按90％的比例给予补偿。意外保险赔偿范围包括：1、如果投保意外伤害保险，因意外身故，保险公司按照保额进行赔偿；如果意外伤残，保险公司按照保险金额乘以该项残疾对应赔付比例进行赔偿；2、购买意外保险通常会附加意外伤害住院费用津贴保险，因被保险人意外伤害住院的，保险公司可按照每人每天一定金额标准支付住院医疗津贴。城镇职工医保意外伤害报销比例一是意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70％。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80％，最高支付限额为35万元。二是意外伤残：因意外导致

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可以。什么是医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。医保住院的报销首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续

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意外伤害住院百万医疗赔不赔

意外伤害住院百万医疗会赔，前提是被保险人的医疗费用已经超过免赔额度，那么超出额度的部分就由百万医疗险赔偿，百万医疗险的免赔额度一般是一万元。百万医疗险，主要保障住院和门诊，重大意外医疗产生的治疗费用通过社保报销后，剩余的需赔额度要超过百万医疗险的免赔额度才可以获得赔付。《中国银保监会办公厅关于印发意外伤害保险业务监管办法的通知》第四条保险公司在厘定保险费时，应符合一般精算原理，采用公平、合理的定价假设。（一）保险公司在厘定保险期限一年以上的意外险保险费时，应根据公司历史投资回报率经验和对未来的合理预期及产品特性按照审慎原则确定预定利率。（二）保险公司应以公司实际经验数据和行业公开发布的意外伤害经验发生率表等数据为基础，按照审慎原则确定预定发生率。（三）各保单年度的预定附加费用率由保险公司自主设定，但平均附加费用率不得超过下表规定的上限。平均附加费用率是指保单各期预定附加费用精算现值之和占保

2024-08-02

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医疗费
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职工医保管意外事故。如果是意外摔伤，可以在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀致残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。另外，需要当事人注意，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。居民医保和职工医保冲突吗居民医保和职工医保不冲突。居民医保和职工医保的区别为：1、保障的对象有所区别，居民医保保障的对象范围相对来说要更加广泛，包括老人小孩、没有参加职工医保的人群等；而职工医保保障的对象主要包括企业事业单位在职员工、灵活就业人员等；2、对户籍要求有所不同，居民医保只能在户籍所在地参加；职工医保则没有户籍要求，只要是在工作地即可参加；3、缴纳保费的主体和方式有所区别，居民医保一般需要个人承担全部费用，但是国家会有一定的补贴，而且居民医保还有缴费时间限制，若错过缴费时间，则无法补缴（特殊情况除外，比如当年

2023-07-03

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