生育险即生育保险,是国家对怀孕的妇女而中断收入的一种社会保障,能维护妇女的权益,分为生育津贴和生育医疗待遇。其报销条件为符合国家计划生育政策且已经缴纳一年以上的生育保险,保险流程为怀孕妇女出示身份证、结婚证、准生证、生育保险证等相关材料去当地的医保中心大厅办理。
生育险报销标准
一般来说,生育保险主要覆盖了生育津贴和生育医疗费用两个部分。具体如下:
(一)生育津贴费用:覆盖了休产假和产假期间的生活费。其计算公式为:生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数30产假天数。
(二)生育医疗费用。主要是指职工接生、产检、剖腹产主演等费用,因各个地方的政策不同,所以报销的标准也会不同。但是需要广大的年轻女性注意的是,生育医疗费用是有上限的,大致在5000元左右,超出的部分需自己承担。
(三)女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
(四)女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
(五)生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。蒋继元说。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。
根据社会保险法第五十五条,生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
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生育险报销山西在线咨询 2022-08-29怎么报销: 1.报销使用条件,职工在符合国家计划政策时使用,所在单位缴纳生育保险时间达到当地部门规定的期限,一般是半年或一年以上,具体由地方政府的报销政策规定,各地没有一致的标准。 2.报销时间,一般是生育分娩出院以后交齐相关证件后办理。一般宝宝的《出生医学证明》要在当地的妇幼保健等机构办理,出院当天是办不了的。也有半年内有效,或者是三个月内,或是一个完整年度,询问清楚,以免过了时间无法报销。 3
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