医疗保险是社会保险中最重要的险种,其是指为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而设立的一个险种。根据我国社会保险法规定,用人单位必须按照规定为员工参加医疗保险,同时鼓励城乡居民积极参加医保,以便更早实现全民医保,确保人人享受医保。但不少市民对于医疗保险政策还是不了解,不知医疗保险如何报销?
现行我国医疗保险报销手续主要分为两种,一种是直接现场结算,一种是零星报销即单位或个人垫付后,单位或个人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。
具体如下:
一、现场结算:一般参保人员前往市内定点医疗机构或市外联网医院进行住院治疗可以现场报销。或者有医保账户个人前往定点医疗机构或定点药店就医购药也可直接结算。具体根据本地医保政策执行。
二、零星报销:一般政策规定异地就医范围的基本医疗费用、未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用、参保人因患病急诊或抢救等等必须进行零星报销。单位或参保人携带规定资料前往社保机构办理医疗费用零星报销手续即可。具体根据本地医疗保险政策规定,例如广州社保局规定,因医保系统故障无法记账的医疗费用办理零星报销需提供医保系统故障说明、社会医疗保险凭证、医疗费用收据或发票、医疗费用开支明细汇总清单等资料。
城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:
一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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医疗保险报销有哪些具体手续广东在线咨询 2023-02-05医疗保险的报销流程: 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理; 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 3、社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
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医疗保险报销的手续有哪些重庆在线咨询 2022-03-19医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元,而报销公式
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医疗保险报销手续湖南在线咨询 2022-08-31一、门诊报销流程门诊就医告知医生本人身份,享受医疗保险待遇,超出医保报销范围需自费,付费时可直接进行报销。二、住院、门诊大病报销流程凭借门诊医院开具的住院通知单、到管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。
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2020医疗保险报销需要哪些手续湖北在线咨询 2022-08-25一、门诊需要提供的材料有: 1、本人的病历本、病历卡; 2、门诊发票,原件,需加盖医院章; 3、本人复印件。二、住院需要提供的材料有:1、本人的病历本、病历卡;2、住院发票,原件,需加盖医院章;3、费用总清单,需盖医院章; 4、出院小结; 5、本人身份证复印件。
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临汾居民医疗保险报销手续有哪些贵州在线咨询 2023-03-28城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。具体标准各地规定不一,可以参考一下哈尔滨市的标准: 1.成人居民在三级医疗机构住院的,统筹基金支付50%;在二级医疗机构住院的,统筹基金支付55%;在一级医疗机构住院的,统筹基金支付60%;在社区卫生医疗机构住院的,统筹基金支付65%。 2.统筹基金最高支付限额3.5万元(患有特殊疾病的成人居民,一个自然年度内住院和特殊疾病门诊医疗统