佛山市直机关参保人办理医保特定门诊申请-法师兄

佛山市直机关参保人办理医保特定门诊申请

来源：互联网时间： 2023-05-29 19:00:56 376 人看过

市直机关事业单位参保人办理特定门诊申请须知

1、市直机关事业单位参保人如患有门诊特定病种的其中一种，持本人身份证、医保IC卡、相关病历、疾病诊断证明(恶性肿瘤需要门诊放、化疗的，需写明在门诊放、化疗的方案及疗程数)、检查、检验报告单到市社保局医疗保险科申请登记。经初步核定的符合申请门诊特定病种治疗条件的参保人，由市社保局医疗保险科确定检查日期、地点并发放检查通知单。

2、参保人必须在指定的日期、地点进行病种的免费检查(因特殊原因逾期未检查的，需重新预约检查日期)。

3、检查结果符合所申请门诊特定病种的，由市社保局医疗保险科与参保人签订《佛山市禅城区基本医疗保险门诊特定病种治疗协议书，作为参保人到定点医院就医的凭证，并按标准确定当年特定病种的最高支付限额标准，从次月1日起享受门诊特定病种待遇。

4、当年度不足12个月的，按剩余月份计算本年度门诊特定病种实际限额。

5、参保人患有两种以上门诊特定病种时，以限额标准高的一种疾病确定其限额标准。

6、市社保局医疗保险科于每年5、6月，对享受门诊特定病种待遇的参保人进行抽查年检。被抽检到的参保人，按要求提供身份证、门诊病历、疾病诊断证明书(恶性肿瘤需要门诊放、化疗的，需写明在门诊放、化疗的方案及疗程数)、相关检查和检验结论书等资料办理年检手续。经年检符合条件的，继续享受次年度的门诊特定病种待遇;不符合条件的，年度期满后停止享受待遇。

需要更改病种的，应在协议到期当月，带备上述资料到市社保局医疗保险科按规定申请变更手续。逾期不申请变更手续的，新的协议期生效后不予变更，按原病种给付定额。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

医疗机构
省直医保参保人员门诊就医服务

1）参保人员患病可到市内任何一家或所在单位约定的定点医疗机构门诊就诊。门诊治疗完毕后保留门诊病历、处方和发票。2）门诊费用由个人现金支付。参保人员可持个人帐户卡到中行安徽省分行合肥地区任何一家营业网点提取个人帐户资金，不足支付部分自理。3）参保人员在1）参保人员患病可到市内任何一家或所在单位约定的定点医疗机构门诊就诊。门诊治疗完毕后保留门诊病历、处方和发票。2）门诊费用由个人现金支付。参保人员可持个人帐户卡到中行安徽省分行合肥地区任何一家营业网点提取个人帐户资金，不足支付部分自理。3）参保人员在基本医疗保险范围内的门诊医疗费用，首先由其个人账户支付，个人当年账户支付不足时，由单位和个人共同承担。单位承担80%，个人承担20%；退休人员及工作年限满30年以上的在职人员，单位承担90%，个人承担10%，企事业单位也可根据实际情况，本着由单位承担大部分费用的原则，自行制定补助办法。

2023-04-22

186人看过
承诺
城镇职工医保参保人员门诊特定项目准入申请办法

办理部门:南京市医疗保险结算管理中心承诺时限:3工作日办理时间:正常工作日办理地点:南京市水西门大街71号医疗保险综合服务大厅16号柜台联系电话:025-86590776监督电话:84501733受理条件：申请准入门诊特定项目的患者持《门特申请表(一式两份)到三级定点医疗机构经专科主任医师确认签字后，由医院医务处审核盖章，并按下列要求，分别提供相关医疗文书：(1)恶性肿瘤患者：提供确诊病理报告(或相关检查报告单)、出院小结的原件及复印件。(2)血液透析和腹膜透析患者：提供两次以上肾功能检查报告单的原件及复印件。(3)肾(肝及其他器官)移植手术后抗排斥治疗患者：须到原手术医院医务处审核盖章，并提供肾、肝或其他器官移植手术的出院小结原件及复印件。用人单位经办人凭上述要求的医疗文书、经医疗机构审核确认的《门特申请表、及患者一张一寸近期免冠彩照三样资料，到市医保中心办理相关准入手续，并领取《门诊特

2023-05-10

482人看过
医疗保险
佛山基本医疗保险门诊特定病种有哪些

佛山市基本医疗保险门诊特定病种准入标准一、尿毒症门诊透析治疗指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准，需要门诊长期治疗的：符合(一)至(三)项中一项以上指标，且有(四)至(七)项中一项以上指标。(一)肌酐清除率(Ccr)≤15ml/min;(二)血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl);(三)血肌酐≥707.2mol/l(8mg/dl);(四)高钾血症K≥6.5mmol/l;(五)代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/l;(六)有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭);(七)有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。二、恶性肿瘤（放疗）指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准：(一)经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤;(二)需在门诊放射治疗。三、恶性肿瘤（化疗、热疗）指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准：(一)经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊

2023-05-10

221人看过
病历
佛山顺德居民医保门诊特定病种报销手续

门诊特定病种报销手续门诊特定病种报销手续包括现场即时结算和零星报销两种：(一)现场即时结算：参保人可到佛山市内已联网的医保定点医院办理现场即时结算，凭身份证原件到医院门诊挂号—→诊室就诊—→门诊收费处办理社保结算—→缴纳个人自负费用。(二)零星报销：因特殊情况未能进行现场即时结算的先由参保人全额垫付医疗费用—→结算后3个月内凭身份证原件及复印件、医疗费用收据原件、费用明细清单(须盖有医院相关印章)、门诊病历原件及复印件、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明)等，到就近社保局办事处办理报销手续—→受理后社保局于40个工作日内将报销金额划入到参保人提供的账户内。于40个工作日内将报销金额划入到参保人提供的账户内。

2023-05-10

175人看过

医疗费
佛山顺德职工医保门诊特定病种报销手续

佛山顺德门诊特定病种报销手续现场结算：参保人可到佛山市内已联网的医保定点医院办理现场结算。参保人到定点医院门诊收费窗口，将身份证、处方、检查检验报告单(有做检查检验的才提供)等资料交给医院收费员，通过核算后，收费员打印门诊费用结算单，由参保人签名确认并交付个人自费部分费用即可。办理现场结算时对计算结果有异议的，请到该医院社保驻院办公室处理。零星报销：因特殊情况未能进行现场结算先由参保人全额垫付，在月底持身份证、处方(或检验、检查报告单)、医疗费用收据原件、费用明细清单(须盖有医院相关印章)、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明)，到就近的社保办事处办理报销手续。社保局每月20日左右将参保人上月的门诊特定病种报销款项通过银行如数划入参保人提供的账户内。参保人若对上月报销金额有疑问，可于收到款项的30日内凭身份

2023-05-10

403人看过
病历
东莞医保特定门诊如何申请

申请材料1、到社保分局申请特定门诊所需材料(1)市内定点医院就诊的提供《东莞市特定门诊诊断证明》;市外医院就诊的提供的疾病诊断证明;(2)近期(3个月以内)的门诊病历或出院小结等资料;(3)疾病确诊检查结果报告复印件(肾、心脏、骨髓等移植术后的患者须提供手术纪录或术后相关检查结果报告复印件);(4)身份证双面及社保卡背面复印件。2、到指定社区门诊就医点申请特定门诊所需资料(1)《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》;(2)近期(3个月以内)的门诊病历或出院小结、疾病诊断证明(一级及以上医院)等资料;(3)疾病确诊检查结果报告复印件;(4)身份证双面及社保卡背面复印件。办事程序1、到就近社保分局申请特定门诊的办理流程综合基本医疗保险参保人、患二类特定门诊病种疾病的非综合险参保人及已办理异地就医登记参保人按下述流程办理：(1)参保患者在医院(一级或一级以上)就诊;(2)主诊医生为参保患者

2023-05-09

311人看过