北京补充医疗保险待遇是怎样的
来源:互联网 时间: 2023-05-08 16:36:11 487 人看过

1.门急诊医疗费用

符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:

(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。

(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。

2.住院医疗费用

住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。

起付标准以上部分的医疗费用,退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的,按基本医疗保险政策执行。

起付标准以上部分的医疗费用,在职人员个人负担6%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于6%的,按基本医疗保险政策执行。

急诊留观费用、特殊病门诊医疗费用(恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、再生障碍性贫血、血友病、肾移植、肝移植、肝肾联合移植后抗排异治疗)按照住院标准执行。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月20日 21:32
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 北京养老金月增260元大病建补充医疗保险
    政府工作报告摘录:加快实现社会保障人群全覆盖,稳步提高待遇水平。建立城镇居民大病医疗保险制度,深化总额预付等医保付费制度改革。推进城乡低保标准一体化,完善医疗、教育、住房等专项救助制度,推动社会救助从生存型向发展型转变。北京市人大代表、副市长表示,2013年企业退休人员养老金将人均月增260元,目前正上报国家批准。企退养老金有望涨260元去年,北京宣布6项社会保障相关待遇联动提高,但备受关注的企业退休人员养老金调标方案尚未公布。北京市人大代表、副市长在平谷团参加分团审议时明确,今年企业退休人员养老金确定的上调标准为月人均增加260元,目前已经上报国家等待批复。据了解,目前,北京市企业退休人员养老金水平为人均2560元,上调260元后,实际涨幅将超过国家规定的10%,增长额度有望达到近年最高。养老金调标将自今年1月1日起实施,具体方案将于近期公布。大病补充医疗将引入商业险今年,北京将在现行医
    2023-05-01
    385人看过
  • 北京社保缴费基数补缴和补发待遇方案是怎样的
    补缴方案:三类人群需补缴1、在职职工:需补缴范围:在正常缴费单位参保,各项社会保险缴费工资基数低于各项社会保险规定的缴费基数下限、高于各项社会保险规定的缴费基数上限(即14016元)的缴费人员。补缴标准:个人上年月均工资低于养老保险、失业保险缴费下限2089元的,应按2089元标准补差;个人上年月均工资低于工伤保险、生育保险、基本医疗保险缴费下限3134元的,应按3134元标准补差;个人上年月均工资高于15669元的参保缴费人员,应按15669元标准对各项社会保险补差。2、灵活就业人员:需补缴范围:在职介、人才机构个人委托存档,按照社平工资、社平工资70%、社平工资60%、社平工资40%标准缴纳社会保险费的灵活就业人员。
    2022-05-07
    425人看过
  • 北京工资福利待遇是怎样
    基本月薪——是对员工基本价值、工作表现及贡献的认同。综合补贴——对员工生活方面基本需要的现金支持。年终奖金——农历新年之前发放,使员工过一个富足的新年。销售奖金——市场人员在完成销售任务后的奖励。奖励计划——给予对公司具有突出贡献的员工的奖励。医疗保险——参加社会统筹福利保险及大病保险。退休金计划——积极参加社会养老统筹计划,为员工提供晚年生活保障。其他保险——包括人寿保险、人身意外保险、出差意外保险等多种项目,关心员工的每时每刻的安全。休假制度——鼓励员工在工作之余充分休息,在法定假日之外,还有带薪年假、探亲假、婚假、丧假等。国家规定福利待遇一般指基本月薪,社会保险,其他保险和休假制度。其他的福利待遇是公司给的,不是国家规定的。大家不妨看看以下两组数字。数据一、跨国大公司在过去的50年里,平均工资增长了40倍,而福利增长了500倍;数据在世界500强企业中,员工的工资与福利已几近达到1:
    2023-03-31
    233人看过
  • 北京市补充医疗保险规定及报销形式有哪些
    北京市补充医疗保险规定我国医疗保险制度改革的目标,是实现多层次的医疗保险体系。因此,国家鼓励企业建立补充医疗保险制度,以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是:按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医
    2023-05-09
    302人看过
  • 医疗保险和生育保险的待遇生效规则是怎样的
    社保缴费中断会有什么影响?李小姐一直在单位购买社保。今年7月,李小姐在医院就诊时,发现自己不能享受社保待遇,而且8月因疾病住院花了几万元医疗费,却只能报销5000元。经过查询后,李小姐才知道原来6月份的社保费用因单位原因没有缴纳,7月份才把6月的欠缴费用和7月的社保费用缴纳了。7月都已经缴纳社保费了,为什么还不能享受待遇呢?8月也是按时缴费的,为什么就只能报销5000元呢?解答问题之前,一起来围观医疗保险和生育保险的待遇生效规则1、医疗保险:以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群成功缴费的,从缴费达账的次月起享受基本医保待遇。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。2、生育保险:用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇,从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。明明补缴了,为什么李
    2023-05-29
    377人看过
  • 补充医疗保险补充保险注意事项
    企业补充医疗保险注意事项:一是员工不能为自己办理补充医疗保险,必须由企业为员工办理。二是企业补充医疗保险必须以基本医疗保险为基础,否则不能办理补充医疗保险。第三,企业补充医疗保险的对象是退休职工住院时需要支付的费用工住院所需医疗费用。第四,企业补充医疗保险的保障范围基本可以参考市医疗保险定点医疗管理规定、相关基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、支付标准和服务设施范围。第五,如果当年企业补充医疗保险费有余额,可以转到下一年使用。第六,为员工建立补充医疗保险的企业需要在每年1月30日前在参保地区及相关机构进行登记,并说明上一年资金的使用情况。如果不按时登记,会办理非常麻烦的手续。关于补充医疗保险费的列支渠道根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)及《上海市人民政府印发关于促进本市发展多层次医疗保障指导意见的通知》精神,部分经济效益较好、且原有医疗消费水平较
    2023-08-18
    199人看过
  • 基本医疗保险待遇应怎样享受
    基本医疗保险定义是什么?1、基本医疗保险待遇如何享受?首次参加基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人员,在缴费6个月后方可按规定享受基本医疗保险待遇。基本医疗保险基金分为统筹基金和医疗保险个人帐户。基本医疗统筹基金和医疗保险个人帐户划定各自支付范围。统筹基金用于支付住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用;医疗保险个人帐户用于支付门诊医疗费用及住院费用中属个人负担的部分。参保人员在定点医疗机构和药店发生的门诊医疗费用,从其医疗保险个人帐户中支付,医疗保险个人帐户不足支付时,由本人现金支付。参保人员在本地定点医疗机构发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用,按下列规定支付:(1)设立起付标准,在职职工为1200元,退休(职)人员为720元。参保人员在医疗年度内二次以上(含二次)住院或已在特殊病种门诊报销时支付起付标准后住院的,起付标准在原标准基础上降低50%。(2)超过起付标准以上的医疗费用,基本医
    2023-05-04
    492人看过
  • 北京市失业保险金待遇是多少
    1、累计缴费满1年,不满5年:1012元;2、累计缴费满5年,不满10年:1039元;3、累计缴费满10年,不满15年:1066元;4、累计缴费满15年,不满20年:1093元;5、累计缴费满20年:1121元;6、第13个月起:1012元;7、农民制合同工一次性生活补助费:848元。一、领取失业保险金的条件是什么?失业保险金的申请对象资格1、具备下列条件的失业人员,可以领取失业保险金,并同时按规定享受其他各项失业保险待遇:(1)按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的;(2)非因本人意愿中断就业的;(3)已依法定程序办理失业登记的;(4)有求职要求,愿意接受职业培训、职业介绍的。2、劳动者非因本人意愿中断就业具体包括下列情形:(1)终止劳动合同的;(2)被用人单位解除劳动合同的;(3)因用人单位不按规定提供劳动条件,提出解除劳动合同的;(4)因用人单位以暴力、胁
    2023-02-17
    266人看过
  • 大病医疗补充保险赔付办法是怎样的?
    1、统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的:赔付金额=(年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元)×90%2、统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的:赔付金额=(当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%)×90%一、安徽省医保二次报销政策是什么?一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费
    2023-03-04
    459人看过
  • 深圳社保的医疗待遇是怎么样
    一.适用对象市属党政机关事业单位在编干部职工供养的直系亲属,符合下列条件者均可自愿统筹医疗:1、持有深圳特区常住户口(同一户口本〕,并在特区内居住的;2·子女:年龄未满18周岁(或年满18周岁仍在普通中学就读〕的;3·父母或配偶:男性年满60周岁,女性年满55周岁,从未有工作收入的。二.缴费标准参加统筹医疗人员每人每月缴交5元,参加统筹医疗单位按参加人数每人每月缴交3元,在单位福利费中列支;市财政按参加人数给予一定补贴。三.办证程序参加对象须提供一寸免冠彩色近照一张,户口本,干部职工本人的医疗保险证复印件,由单位指定专人于当月的15-20日送交统筹医疗处,下月初发给统筹医疗证。根据就近医疗的原则,可在下列约定医院中选择两家定点医院:1、市属综合医院:市人民医院、市红十字会医院、市中医院;2、区属医院:罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、沙头角人民医院、蛇口人民医院。市属专科医院
    2023-05-05
    333人看过
  • 补充医疗保险的种类有哪些,如何缴纳补充医疗保险
    一、补充医疗保险的种类有哪些,如何缴纳补充医疗保险普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。手术医疗保险该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险
    2023-06-07
    160人看过
  • 辽宁省医疗保险的待遇
    辽宁省医疗保险、生育保险调整一、城镇职工基本医疗保险关系转移接续参加城镇职工基本医疗保险的职工或灵活就业人员,在统筹范围内转移医疗保险关系时,凡欠缴医疗保险费的,须一次性补缴欠费后方可办理基本医疗保险关系转移接续。二、城镇职工基本医疗保险待遇首次参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员,从缴费满3个月(缴费当月为1个月)的次月起享受基本医疗保险待遇。已参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员,在欠费12个月以内补缴医疗保险费的,从补缴次日起恢复享受基本医疗保险待遇;欠费超过12个月以上补缴医疗保险费的,从补缴欠费满3个月(补缴当月为1个月)的次月起恢复享受基本医疗保险待遇。暂停医疗保险待遇期间包括补缴欠费后的3个月待遇等待期内所发生的医疗费用由个人负担。三、城镇居民基本医疗保险待遇首次参加城镇居民医疗保险的人员,在本年度内预缴次年的医疗保险费,从次年的1月1日起,享受医疗保险待遇;已参加城镇居
    2023-05-09
    227人看过
  • 参加省医保职工生育医疗保险的待遇是怎么样的
    生育补贴待遇参保女职工:领取一次性补贴300元。参保男职工:按省直参保人员上年度平均缴费基数为基准,计发15日护理补贴,护理补贴标准为2400元,一次性补助。失业无医保的男职工配偶:按领取按省直参保人员上年度平均缴费基数为基准,计发15日补贴,护理补贴和300元的围产补贴,一次性补助。生育医疗待遇参保女职工:生育门诊费用(仅限围产期检查费用)怀孕1-16周内甲乙类费用待遇1200元;16-28周内甲乙类费用待遇760元;生育检查28-40周甲乙类费用待遇为890元,按此计算,生育检查所有周甲乙类费用待遇为2850元。生育住院费用甲乙类享受100%报销待遇。失业无医保的男职工配偶:生育门诊费用(仅限围产期检查费用)怀孕1-16周内甲乙类费用待遇600元;16-28周内甲乙类费用待遇380元;生育检查28-40周甲乙类费用待遇445元。按此计算,生育检查所有周甲乙类费用待遇为1425元。生育住
    2023-05-30
    485人看过
  • 怎样补办北京医保卡
    在正式挂失的同时应办理补卡手续,当场填写《申请单》,交给社保卡服务网点工作人员办理后开具《领卡证明》,该证明可作为补卡人补卡期间的临时就医凭证。15个工作日后,补卡人持本人的身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。一、沈阳社保卡丢失怎么补办需要到当地社保局办理挂失、更换。补卡流程:1、首先填写《社会保障卡挂失(换卡)申请单》,出具相关有效身份证件原件,领取《社会保障卡补发领取单》;2、然后须持该领取单到社保卡开户银行柜台办理金融功能书面挂失业务,由银行加盖业务章及办理时间,于10日后(以银行办理时间开始计算)持《社会保障卡补发领取单》到社保卡管理中心领取社保卡。3、如需办理加急补卡业务,需同时提供定点医院的住院通知单,于3个工作日后领取社保卡。取卡后需本人持卡到社保卡开户银行柜台启用社保卡的金融功能,并同步启用社保功能。4、拨打电话挂失。5、到社保服务中心办理补办手续。6、当场办理,
    2023-02-23
    299人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 什么是补充医疗保险,补充医疗保险与基本医疗保险的关系是怎么样的
      广东在线咨询 2022-03-05
      补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
    • 北京社保补充医疗保险和基本的医疗保险有什么区别
      黑龙江在线咨询 2022-07-01
      以下是对‘北京社保补充医疗保险和基本的医疗保险有什么区别’的回答啊,希望采纳 基本医疗保险是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险,而补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险 基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其
    • 工伤医疗补助金和医疗保险待遇待遇是怎么计算的?
      内蒙古在线咨询 2022-04-14
      根据《工伤保险条例》的相关规定,工伤医疗补助金是对于用工致残被鉴定为5级至6级的工伤职工自愿与企业解除劳动合同的,以及因工致残被鉴定为7级至10级的工伤职工在劳动合同期满或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位向工伤职工支付用于工伤治疗的一次性补助金,使工伤职工在离开原单位后工伤病情发生变化需要治疗的能够有一定的医疗保障。工伤医疗补助金的具体标准由省、自治区、直辖市劳动行政部门根据当地实际情况确
    • 退休人员统一补充医疗保险(北京)
      甘肃在线咨询 2023-06-13
      退休人员统一补充医疗保险享受范围为参加北京市基本医疗保险的退休人员,包括参加基本医疗保险的事业、企业单位的退休人员,以及在街道办理退休的社会退休人员。享受公务员医疗补助的退休人员继续享受医疗补助,不再享受退休人员统一补充医疗保险。报销范围和比例基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一
    • 工伤保险待遇中的医疗期间的待遇是怎样的,如何理解工伤保险待遇?
      重庆在线咨询 2022-03-08
      如属工伤,其待遇原则规定: 1、医疗康复待遇(含医疗待遇【医疗费、交通费、住院伙食补助费等】、留薪期内待遇和康复待遇。其中:工伤职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付); 2、伤残待遇(含一次性伤残补助金【保险基金支付】、伤残津贴、生活护理费【根据需要】)或工亡待遇【丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等】; 3、劳动合同到期或解除劳动关系的工伤致残职工享受一次性医疗补