据国务院医改办最新消息，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。

跨省就医即时报销对广大民众来说是一件大好事。但是，在试点过程中就已经暴露出现实存在的问题。比如：跨省就医报销的待遇不同、我国全国的医保信息还未互联、各地医保政策本身就有所区别。

【同是跨省待遇不同】

据的央视《新闻联播》报道，我国的基本医保体系已经覆盖了95%以上的人口，虽然老百姓看病报销的比例在逐年提高，但是对于异地就医的人来说，想实现即时、足额报销还不是件容易的事儿。

四川的汪大爷退休后来到山东聊城，和独生儿子一起过。去年汪大爷得了癌症，在异地住院，医保报销难倒了他。今年汪大爷已经是第六次住院了，到现在第一次的医药费才刚刚报下来。

住在汪大爷隔壁病房的樊先生，同样是异地就医，但医疗费的报销问题就容易多了。樊先生是河南范县人，他们家乡的新农合与聊城人民医院实现了互联互通，住院费在医院就可报销，还能和当地患者一样“先看病后结算”，住院不用交押金，只需支付个人应该承担部分。

樊先生所享受的“跨省就医即时报销”，是在少数地区试点的区域联网或点对点联网，目前绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销。

【医保信息未互联】

目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，城乡居民总参合率维持在95%以上。绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销。2012年全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。

在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看病不能报销，只能硬扛或在城乡接合部黑诊所就诊。而在北京、上海、广州等大城市，越来越多随儿女异地养老的外省老人，因为医保制约导致的看病难、看病贵负担也正在加剧。

要实现跨省就医即时报销，首先需要以省为单位，统一筹资水平和报销政策，建立省级医保信息平台，实现省内异地就医即时报销，在此基础上，各省级平台再与国家医保信息平台连接，实现跨省就医即时报销。

【各地医保千差万别】

北京市人力社保局医保处相关负责人坦言，异地就医即时结算问题十分复杂，推进起来存在一定困难。主要是：第一，各地的医保政策不同。由于各地的医保统筹层次不同，全国存在2000多个统筹地区，这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同，甚至连医保目录都不一样，因此，跨省就医即时报销就非常困难。其次，各省的医保信息系统也还没有实现互联互通，医保难以实现跨省的即时结算。

很多网友在讨论跨省即时报销时，都只是表达看病不便的愤慨，却往往忽视了一个最重要的问题——你在外地参的保，凭什么要我们来给你报销?举个简单的例子，假如一个人在河南参加了医保，每个月都把医保费用交给了河南省的医保基金，现在在北京打工，北京的医保基金没有收到他缴纳的一分钱，他在协和医院看了病，却要求北京的医保基金为他支付费用。从任何层面来说，都是一个无理的要求。而北京的众多参保人员也绝对不会同意——凭什么要用我们交的钱给你看病?

用本地医保的钱给外地人报销绝对是行不通的。于是，医保就地结算就得换个思路，政府部门和相关专家都把目光聚集在统筹层次的提高上。通俗点说，就是把原来各个小盘子里面的钱汇集到一个大盘子里，让所有人都可以享受到统一的政策。这样，不管人口流动到了哪里，都是从一个大盘子里往外拿钱，问题也就迎刃而解。但这种做法目前还仅限于同一省份内，全国统筹短期内难以实现。

“各地的经济发展水平不同，居民的收入水平也有一定差距，比如说，让甘肃的职工和北京的职工按照一样的标准来缴纳医保费，这就很不现实，毕竟两地工资水平不一样，就哪头都会惹来另一头的不满。”这位负责人表示。