沪惠保自费药能报销吗
来源:互联网 时间: 2023-07-22 09:00:09 207 人看过

住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销。沪惠保是基本医保的补充,两者的保障范围并不相同,其中基本医保只能报销医保范围以内的医疗费用,而上海沪惠保则适用于报销医保目录外医疗费用,两者报销的范围不同,因此不会出现重复报销的情况。但是需要注意的是,如果被保险人在保险期间内发生沪惠保责任范围内的医疗费用,但没有经过上海基本医保报销的话,沪惠保也不承担相应的保险责任。另外在医保待遇未生效或失效期间发生的医疗费用也不予报销。

沪惠保如何申请理赔

沪惠保可在“沪惠保”公众号申请理赔,从菜单栏的“服务中心”点击进入“理赔服务”,如果是特定住院自费医疗费用保障、特定高额药品费用保障、质子重离子医疗保障申请理赔,则可点击“事后医疗费用保障申请”,根据提示上传影像理赔材料即可,审核通过后可进行理赔。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月27日 00:41
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险人相关文章
  • 医保能否报销处方药费用
    包括主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外);其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。这些均不能刷医保。出国如何开处方药证明药品属于敏感物品,海关对出境药品管制很严。首先出国所携带的药品不能过多,应该在自用的合理数量范围内,并避免带一些含有吗啡、可待因、曲马多等麻醉成分的药品。其次需要能够提供医生开的诊断证明和处方以及药品中英文说明书和发票,另外每个国家对药品的入境限制都不一样,请务必再了解一下你所去国家对药品的进关限制条例,以免在出国出境时能够通过,但在所去国家进境时遇到麻烦。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、
    2023-07-08
    317人看过
  • 自费药品中,医保不报销的品种
    医保不报销的自费药包括:1、主要起营养滋补作用的药品;2、部分可以入药的动物及动物脏器,干果类;3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;5、血液制品、蛋白类制品;6、劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。7种意外伤害,医保不报销青岛市规定了有七种意外伤害不被报销,主要包括有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,应当由责任人负担的;机
    2023-07-17
    62人看过
  • 医保异地自费回去能报销吗?
    异地自费回去能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据:《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一、异地就诊的医疗费用支付规定是什么?1、异地申请——先到参保地医保中心提出异地就
    2023-06-26
    306人看过
  • 非医保药物保险能报销吗
    一、非医保药物保险能报销吗实践中,非医保药物保险能否报销,关键还是要看其签订的保险合同对其是如何约定的,有约定从约定。二、实现担保物权的条件担保物权人行使担保物权一般需具备三个条件:一是存在着有效的担保物权;二是被担保的债务履行期已经届满或者发生当事人约定的实现担保物权的情形;三是债权未受清偿。1.存在着有效的担保物权所谓担保物权有效存在,是指依当事人约定成立的抵押权,已经依法登记,并载明所担保的债权。依法律规定取得的抵押权,确有明文规定,且抵押权人主张的抵押权已满足其要件。动产质权人或者留置权人已合法地占有质物或者留置物。如果质权人或者留置权人已丧失对质物或者留置物的占有,不能认为质权或者留置权的合法存在。2.被担保的债务履行期限已经届满或者发生当事人约定的实现担保权的情形担保物权的设立是为了担保债权的实现,当债务履行期限届满,债务人没有履行债务的或者发生当事人约定的实现担保物权的情形,
    2023-04-30
    490人看过
  • 沪惠保理赔范围
    医疗机构
    理赔流程:(一)事后医疗费用线上理赔申请流程1、适用范围特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金2、理赔流程关注“沪惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>事后医疗费用保障申请,根据提示上传影像理赔材料。一、撞伤人在交强险中怎么赔付交强险赔偿是有限额的,超过交强险赔偿限额部分,由肇事方负责赔偿。交强险理赔有规定的理赔范围,主要有死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额,同时还有一种情况,也在理赔范围之内,就是被保险人在此次道路交通事故中并不负有责任,也必须做出理赔。二、意外医疗保险的范围有哪些保险答:意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,一般采用补偿方式给付医疗保险金。意外医疗保险,是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险
    2023-06-26
    96人看过
  • 沪惠保是指什么?
    沪惠保是由上海市政府指导推出的,由太平洋人寿等保险公司承保的一款普惠型补充医疗险。该产品主要提供住院医疗保障、特药高频药品保障和质子重离子保障,投保不限年龄、职业、户籍、健康状况,只要是上海市医保参投人员均可投保。哪些费用可以到沪惠保报销住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销,但是客户因罹患沪惠保产品所涵盖的13种高发恶性肿瘤和3种罕见病在条款约定医院门诊或药店购买符合适应症范围的21种高额特定药品费用属于保障范围的。也就是说,符合上述条件,在住院期间外购的21种高额特定药品费用,可通过特定高额药品费这项责任报销。特定重大疾病:包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病罕见病:包括法布雷病、黏多糖贮积症(II型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基
    2023-07-05
    267人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险人
    词条

    保险人也称承保人,是指经营保险业务,与投保人订立保险合同,收取保费,组织保险基金,并在保险事故发生或者保险合同届满后,对被保险人赔偿损失或给付保险金的保险公司。 保险人根据法定或约定事由解除合同时,一般可不退还其已收取的保险费,并有权在其保... 更多>

    #保险人
    相关咨询
    • 沪惠保报销流程
      宁夏在线咨询 2021-12-15
      关注“沪惠保”微信公众号,依次点击服务中心、理赔服务、事后医疗费用保障申请,根据提示上传影像理赔材料。
    • 胃癌沪惠保如何报销
      四川在线咨询 2021-12-27
      01沪惠保公众号、随申办、支付宝搜索沪惠保进入自助理赔入口申请理赔; 02在沪惠保产品说明书所附特约药房内,通过店员协助申请理赔; 03通过9家商业保险公司服务网点柜面,申请协助申请理赔; 04拨打客服电话:4008955550咨询理赔事项。 PS:9家商业保险公司:太平洋保险、中国人寿、平安养老保险、泰康人寿、中国太平养老、新华保险、中国人民保险、平安健康保险、建信人寿。 Tips 2 理赔需要
    • 徐州转诊自费药能报销吗
      山西在线咨询 2022-03-19
      第一,根据徐州市相关规定,转诊标准如下:因疾病诊断或治疗需要,受本市技术和设备条件限制,经市内会诊仍不能解决者,由选定的定点三级医疗机构负责转外市规定医院就诊就医。专科疾病由定点二级及以上专科医院负责转外市专科定点医院就诊就医。急性传染病、麻风病、精神病、外伤性截瘫、已明确诊断的晚期恶性肿瘤患者,不得转外市医院。具体请结合自身实际。第二,至于医院是否承担责任,要看医院在对你的诊治过程中是否存在过错
    • 自己买的医疗保险能报销医药费用吗
      黑龙江在线咨询 2022-11-01
      需要看是什么类型的保险,工伤保险自己不必承担,商业保险剩余部分自己承担
    • 工伤医药费社保能报销吗
      山东在线咨询 2022-03-22
      是否能够报销需要根据是否属于工伤保险基金支付的医疗费用范围判断。在申请报销时,人力资源和社会保障局根据工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准确定。对于不可报销的医疗费用,可要求由用人单位承担。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用