沪惠保自费药能报销吗-法师兄

沪惠保自费药能报销吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-22 09:00:09 207 人看过

住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销。沪惠保是基本医保的补充，两者的保障范围并不相同，其中基本医保只能报销医保范围以内的医疗费用，而上海沪惠保则适用于报销医保目录外医疗费用，两者报销的范围不同，因此不会出现重复报销的情况。但是需要注意的是，如果被保险人在保险期间内发生沪惠保责任范围内的医疗费用，但没有经过上海基本医保报销的话，沪惠保也不承担相应的保险责任。另外在医保待遇未生效或失效期间发生的医疗费用也不予报销。

沪惠保如何申请理赔

沪惠保可在“沪惠保”公众号申请理赔，从菜单栏的“服务中心”点击进入“理赔服务”，如果是特定住院自费医疗费用保障、特定高额药品费用保障、质子重离子医疗保障申请理赔，则可点击“事后医疗费用保障申请”，根据提示上传影像理赔材料即可，审核通过后可进行理赔。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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理赔流程：(一)事后医疗费用线上理赔申请流程1、适用范围特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金2、理赔流程关注“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞事后医疗费用保障申请，根据提示上传影像理赔材料。一、撞伤人在交强险中怎么赔付交强险赔偿是有限额的，超过交强险赔偿限额部分，由肇事方负责赔偿。交强险理赔有规定的理赔范围，主要有死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额，同时还有一种情况，也在理赔范围之内，就是被保险人在此次道路交通事故中并不负有责任，也必须做出理赔。二、意外医疗保险的范围有哪些保险答：意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，一般采用补偿方式给付医疗保险金。意外医疗保险，是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险

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自费药品中，医保不报销的品种

医保不报销的自费药包括：1、主要起营养滋补作用的药品；2、部分可以入药的动物及动物脏器，干果类；3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；5、血液制品、蛋白类制品；6、劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。7种意外伤害，医保不报销青岛市规定了有七种意外伤害不被报销，主要包括有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；除本办法第四条第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；机

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缴了医保到哪能报销医药费

新农合（农村合作医疗）的报销申请渠道为：应前往乡镇卫生院或者市区社区卫生服务中心进行报销。而参加城乡居民基本医疗保险的人群则可直接在医院使用医保卡完成相应的报销手续，如若选择前者，需携带住院记录、出院记录以及身份证明、票据、费用清单等信息，在社保部门或医保局的窗口提交报销申请。至于以单位名义购买的医疗保险，其报销所需材料包括：1．本人身份证或社会保障卡原件；2．由定点医疗机构专家出具的疾病诊断证明原件；3．包含门诊病历、检查、检验结果等的就医资料原件；4．财政和税务机关统一印制的医疗机构门诊收费票据原件；5．由医院打印或专家出具的门诊费用详细清单或处方付款凭证原件；6．在定点零售药店购买药品时产生的费用，需提供税务部门统一印刷的货物销售统一发票及其电子数据清单原件；7．如委托他人代为办理报销事宜，还需出示受托人的身份证原件。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服

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保险公司不报销自费药由谁起诉

若被保险人所投保的险种包含了自费药品的保障责任，并且所发生的保险事故并不属于免责条款中的任何情况，那么保险公司对于此类理赔申请予以拒绝的行为无疑是极其不合理的。作为被保险人或受益人，应当积极维护自身权益，首先尝试与保险公司进行友好沟通，争取达成双方都能接受的理赔方案；如果保险公司对此仍然坚决不予理睬，则可向中国保险监督管理委员会进行投诉；倘若投诉未能解决问题，被保险人或受益人还可以收集相关证据，依法向人民法院提起诉讼。根据我国法律法规的明确规定，只要是在治疗过程中所产生的合理且必需的费用支出，无论是否属于医保用药范畴，保险公司均须按照约定履行赔偿义务。然而，如果被保险人所投保的险种并未涵盖自费药品的保障责任，那么保险公司对该部分费用不予理赔也是合法合规的，这笔费用将由被保险人自行承担。根据最高人民法院的相关司法解释，医疗费用的赔偿金额应当依据患者的病情及诊断证明，同时结合医疗机构开具的住院

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“社保名单”以外药费也能报销

太平济南公司今天宣布，从3月1日开始，该公司将推出一款面向济南普通市民的高诊无忧终身医疗保障计划。该产品的医疗报销可不受社保范围限制，为终身甚至商业医疗保险领域带来了突破。国内多家保险公司近年推出终身医疗保险，这些产品具有返还型、长期保障和无条件保证续保的共同特点，但只停留在社保规定的报销范围内，大量被排除在社保药品目录之外的新药、急救药、高效药品价格往往不菲，却需要病人自掏腰包。据了解，太平人寿高诊无忧终身医疗保障计划主要适合16至50周岁的人群投保，提供终身健康医疗保障，特别关注客户在60岁以后的医疗保障。根据该保障计划，客户在60岁之前如果因意外或疾病住院治疗，可按实际住院天数享受相应的住院津贴以及重症监护津贴；60岁以后发生意外或疾病，不仅可享受相应的住院津贴及重症监护津贴，还可报销普通门急诊费用及住院医疗费用，且不受社保报销范围限制；75岁之后，还将取消报销的年度限额。在交费期内

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惠徐保的费用报销流程

1．打开手机微信。2．打开主页搜索栏。3．打开公众号。4．输入惠徐保，点击搜索。5．找到惠徐保公众号，打开参保。6．滑动到页面最下方。7．找到并打开理赔须知，即可看到惠徐保详细的报销流程。社保卡报销流程是如何的拿单位发的社保卡去医院看病报销，具体流程如下：（一）首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号。（二）参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费。（三）参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。（四）如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。报销时，报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款，一般是10％的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付，网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的，可能在80％以上，可以去当地的劳动保障网查看。《中华人民共和国

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医保中心不给报销医药费能起诉吗

一、医保中心不给报销医药费能起诉吗医保中心不给报销医药费，确实是可以选择起诉的。根据我国相关法律规定，当公民、法人或其他组织对社保部门不予报销的决定感到不服时，他们有权通过法律途径来维护自己的权益。行政诉讼时效一般为6个月，若已申请复议，则可在收到复议决定书后的15日内提起诉讼。这样的规定确保了公民在遭遇不公时，能够有合理的时间窗口来采取法律行动。二、医保不报销如何提起诉讼？若医保不报销且决定提起诉讼，首先需明确行政诉讼的时效要求。1．如已申请复议，应在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼；若未申请复议，则应在知道或应当知道社保部门不予报销的决定之日起六个月内提起诉讼。2．提起诉讼时，需准备充分的证据材料，包括但不限于医疗费用明细、诊断证明、报销申请记录及社保部门的拒绝通知等。通过法律程序可请求法院对社保部门的决定进行审查，以维护个人的合法权益。三、社保医疗保险的报销流程社保医疗

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没带医保卡自费后能补报销吗？

可以。首先，能不能进行报销并不是由医保卡决定的，只要你交了社保的费用，就建立了社保账户，能享受社保的相关权益。因此，不管有没有到医保卡，都可以进行报销，只不过没有医保卡进行报销会麻烦一点。没带社保卡，这种的情况比较麻烦。这种情况下，在医院挂号、交费给收费口，费用先自己支付，再由单位或者个人去参保社保局报销。治疗好了后带上医院开的发票、结算单等证明的材料，到当地的社保中心去进行报销手续。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

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基本医疗保险药店买药能报销吗

依据相关法规，参保患者仅可在指定药店购药。如若当事人已加入医疗保险个人账户体系，则其有权使用个人账户中的资金购买相应药物；进而言之，当社保卡的金融账户内存有一定数额的资金后，实际上也具有与传统银行卡相同的支付效力，可以用于购药之用。值得注意的是，基本医疗保险一档参保人个人账户积累金额倘若超出本市去年在岗职工平均工资的百分之五以上，那么这部分超出的部分就可以被用于支付以下部分的费用：首先，参保者本人可利用该账户在特定零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险覆盖下的非处方药品的所有费用；其次，当事人以及他们已参与本市基本医疗保险的配偶、直系亲属在特定医疗机构就诊产生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，都可以从该账户中支付；再者，连同当事人在内，已参与本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用也都在此列；最后一点，依照国家、广东省以及本市有关规定，其余的医疗费用亦可由该账户支付。《

2024-05-15

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第三者
第三者责任险自费药能报吗

不可以。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。一、快速理赔无责方是怎么赔的打电话给自己的保险公司，要求保险公司先行赔偿，然后把权益转让给保险公司，让你的保险公司去找对方追偿。可以依据《保险法》第六十条之规定因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。二、被代位追偿了的后果在保险事故是由第三者的过失，第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。所以被代位追偿了的后果是第三者需要承担赔偿责任。因第三人对保险标的的损害造成保险事故的，保险人向被保险

2023-03-20

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社保自费是否能够报销个人保费？

个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）；个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目，要求个人自付一部分，比如上海的发票上药品明细中打印“乙10％”就是乙类药自付10％）；个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用，一般就是起付线。个人承担和个人自付是一个意思。个人交社保费用的计算方式有哪些？1、由单位代交。即单位与个人共同缴费，这样，单位缴纳一部分，个人交纳一部分，按照个人上年的月平均工资收入，按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8％交纳养老保险，2％交纳医疗保险，0．5－1％交纳失业保险。2、个人以自由职业者身份交纳社会保险。按照规定的缴费基数（（数百至数千，当地各有规定），按一定比例交纳，各地规定不同，一般养老保险在18－－28％的比例缴费，医疗保险一般按当地上年社会平均工资

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困难家庭自费药报销指南

全国各地对低保的医疗政策不完全一样。一、以辽宁抚顺市为例，对其低保待遇标准进行介绍。实行城市医疗救助与城镇居民医疗保险并行，低保对象个人支付部分（包括起付线和个人支付的住院医疗费用）按医疗救助60％比例报销，门诊医疗年最高救助限额为每人50元，住院医疗年最高救助限额为每人2500元；低保边缘户住院医疗给予30％救助，年最高救助限额为每人1500元。二、北京低保人员医保政策1、医疗费用减免特困供养人员、最低生活保障人员和生活困难补助人员就诊时，可享受基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20％，以及普通住院床位费50％的减免。2、门诊救助未享受职工基本医疗保险的城乡低保和低收入人员就诊时发生的门诊费用，在经过居民基本医疗保险或新农合报销后，其个人负担部分由民政部门按照70％的比例给予医疗救助，全年救助封顶线4000元。3、重大疾病救助社会救助对象因罹患重大疾病发生的门诊或住院医疗费用，在经

2023-07-08

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春城惠民保普通住院能报销吗

春城惠民保普通住院能报销吗，具体的流程：1、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销：在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销；2、住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补：住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，大概75％左右。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规

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