哈尔滨职工医保每人每年最高可报20万元
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-17 11:25:05 475 人看过

中国投资咨询网讯近日,黑龙江省哈尔滨市城镇职工医疗保险实行5项调整,其中,参保职工住院就医统筹基金年度支付比例由去年的73%提高到76%,个人自付比例再次降低。城镇职工参保者,生病治疗使用符合医疗保险报销范围的药品时,其医疗保险全年累计最高报销额度由以往的15万元提高至20万元。这是日前从该市人力资源和社会保障局了解到的。

据介绍,自4月1日起,该市把国家规定的307种零差价基本药物全部纳入本埠基本医疗保险用药范围。此项政策实施后,医疗保险目录药品种类得到显著增加,参保患者生病治疗时,对药品可有更多选择。同时,符合医疗保险统筹基金支付的人工器官、体内置入材料,由原来的10种增加到28种。按规定,参保患者治疗时使用规定范围内的28种人工器官、材料的,均可享受医疗保险报销,一般个人自付比例为30%。

此次调整还打破了过去的医保规定和限制。例如,参保人以前治疗使用冠状动脉支架,一年内第一次可以报销70%,第二次、第三次可以报销50%,从第四次开始,医疗保险不再给予报销。此次规定所涉及的人工器官、体内置入材料,医疗保险报销不分次数,只要一年内报销不超过20万元的上限,按照材料的实际价格,个人自付30%,其余纳入统筹支付范围。此外,肝脏移植手术和术后抗排异药物费用,也被纳入了基本医疗统筹基金支付范围,支付标准参照肾移植报销标准执行。

哈尔滨职工医保怎么缴费

哈尔滨职工医保缴费标准:在职职工两个征缴标准:一是按照上年度在岗职工平均工资的9.5%比例缴费,用人单位和个人分别按7.5%和2%比例缴纳(以个人身份参保的,由个人缴纳9.5%),建立个人账户;二是用人单位或个人按5%比例缴费,只享受住院医疗待遇,不建立个人账户。退休人员不缴纳基本医疗保险费.(2)大额医疗救助金:由用人单位和职工个人分别按每人每月2.5元缴纳。灵活就业人员由个人承担,每人每月缴纳5元。大额医疗救助金缴纳到不再参加医疗保险时终止。报销比例是:哈尔滨职工医保报销比例大约是70%-80%,哈尔滨城镇居民医保报销比例大约为50%。哈尔滨职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。

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