社保断缴能用医保吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-29 14:22:45 73 人看过

一、社保断缴能用医保吗

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

5、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、社保交多久才能用医保?

社保交一个月才能用医保社保成功缴纳之后次月才能用医保,医保缴纳后,参保人成功缴费后的次月起医保即可生效。

以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)缴费成功后,从缴费到账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

从第一个月付款,可以使用医疗保险卡的钱(个人支付的一部分),到一个带有医疗保险卡的药店或者在医院买药。住院期间医疗费用报销通常需要一年的时间。这一数额将更大,不仅包括个人付款,而且包括公司的付款。但是报销率,还取决于当时具体的情况,不是所有都可以说报销,反正也不是很容易处理。如果没有公司支付,它可以转换为支付。但是公司通常会支付五个风险,但就个人而言,它只能支付养老金,医疗保健和失业风险。但是数量和公司的差不多,也许少一点。除此之外,公司没有折扣,支付的比例是固定的。只有当在公司付款时,通常是占多数而付得很少的公司。

所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;

个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

社保是保险的一个统称,其中包括了五项保险内容,主要有失业保险,工伤保险,还有医疗保险,对于企业的员工而言,由单位来承担缴纳费用的义务,如果个人想要缴纳保险,只能缴纳医保等。

四、医保卡停交了还能用吗

医保连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,就不能使用了。

一、职工医保参保人员中断缴费在3个月之内(不含3个月)的,不视为中断参保,连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇,办理正常缴费手续后,次月起方可享受医保待遇。在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。

二、职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占

(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。

(2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月12日 10:51
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多社保相关文章
  •  医保断缴三年,现在能补缴吗?
    养老保险是一种累积计算制度,参保人员中断缴费后可以累计缴费年限和金额。医疗保险则要求参保人员连续缴纳满12个月后,才能继续使用个人账户余额。这些规定旨在保障参保人员的权益,使他们在遭遇意外或疾病等不可预见的情况下,能够得到及时的医疗或养老保险帮助。社会保险中的养老保险是累积计算的,这意味着您需要缴纳的保险费用会根据您累计的工作年限和薪资水平进行累计计算,而不会因为您中途停止缴纳而清零。在中断之后有缴纳的,则以前参保的年限以及个人缴纳金额部分会累计的。而在一个医疗保险缴纳年度内,社保停止缴纳3个月,医疗保险的缴纳年限清零,将重新计算。个人账户余额在重新缴纳医保后,将会激活并担罚以继续使用,因此个人缴纳的医保金额不会清零。 【 保 险 】 中 断 后 继 续 缴 纳 , 医 保 个 人 账 户 生 效 ?根据我国《社会保险法》的规定,医疗保险个人账户是医疗保险制度的重要组成部分。在医疗保险期
    2023-09-06
    233人看过
  • 医保和养保能断缴多久
    一、医保和养保能断缴多久社保的断交时间是可以无限期停交的。养老:养老金根据个人账户金金额及缴费年限进行计算,时间只累计,不计算停交时间!累计缴费满15年,到退休年龄可以办理退休手续即可。目前来看,停交主要是影响退休以后养老金待遇。医疗:医疗保险各地有不同的证策,相当一部分地区医疗保险的累计缴费年限是不能停交时间过长的,否则前面的缴费年限会被抹去不计,会影响个人医疗待遇的支付。注意:部分地方规定,医保停交超过3个月,医保作废。其他社保:就是指工伤、生育、失业三个保险,这些对于个人来讲,除了失业,一般是不要求个人交的,失业也仅限于在单位上班时的缴纳,对个人来说影响和损失不会太大!失业保险、工伤保险、生育保险:这三种保险都是可以到了新单位后续上的,因此停交关系不大。住房公积金:住房公积金只能单位缴纳,不能以个人名义缴纳,因此一旦辞职,一定会停交的。停交住房公积金不会有什么后果,这笔钱还是在公积金
    2023-03-05
    407人看过
  • 医保为啥不能断缴
    一、医保为啥不能断缴医保可以断交,但是断交后被保险人不再享受医保保障,且会影响医保累计缴费年度,因为医保累计缴费满25年,被保险人可以终身享受医保保障。所以说,医保最好不要断交,若是因为辞职换工作导致断交,最好在3个月内续上,这样保障不会受影响。不过,医保断交并不会作废,个人账户里的钱也不会清零。拓展资料:医保断缴会有什么影响1.断缴会影响医保待遇,医保中断期间不能享受医疗报销等医保待遇。2.断缴影响缴费年限。中断缴费3个月以内的灵活就业人员,足额补缴欠缴的医保费后,视为连续缴费,欠缴期间发生的医疗费用予以补支。中断缴费3个月以上的灵活就业人员,视为初次参保,等待期(6个月)重新计算,自重新缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。医保断缴怎么办1.参保单位未按时缴纳职工医保费的,可以办理补缴手续。分两类情况:(1)补缴2011年7月《社会保险法》实施前医保费的,参保单位到参保所在区社会保险经办
    2023-03-06
    133人看过
  • 社保断缴,医保和养老不“清零”
    社保断缴了,是因为辞职了,下一份工作还没有找到,社保就停掉。或者个体户或者灵活工作者自己忘记缴纳社保费用了,社保是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全而强制社会多数成员参加的具有所得重分配功能的社会安全制度。社保断缴,这些项目不清零1、医保断缴,个人医保账户不会清零网上有人称:医保断缴3个月会清零。其实真相是医保连续缴费年限会重新计算,但个人医保账户是不会清零的。医保断了,医保待遇从下个月起就停了,重新交还是可以报销的。2、养老保险断缴不会清零养老保险最少要累计交满15年,到达退休年龄时才能申请按月领取养老金。养老保险如果中途断缴了,是可以补续的,且不用重新计算累计缴交年限。但即便如此,也会影响到你退休后的待遇。相关政策规定,15年的年限只是职工退休后领取基本养老保险金的前提条件,间断缴费几年,基础养老保险金的计发比例就会少几个百分点,退休后享受的待遇自然也
    2023-06-04
    97人看过
  • 社保中断缴费后还享有医保待遇吗
    北京张女生咨询:我今年4月辞了职,医保也中断了,这个月刚换了新单位,也已重新上了医保。如果我最近生了病,看病是否可以正常使用医保?我听说有的地方社保中断60天后再次参保,需要经过6个月的“观察期”,是真的吗?北京是如何规定的?北京市人力资源与社会保障服务中心热线12333工作人员解答:北京市医疗保险实行“当月缴纳当月享受医保”原则。即缴纳医保当月就可以享受医保待遇,但由于办理医保卡需要一定时间,在此期间产生的医保费用需本人垫付,然后由员工持报销凭证前往单位进行报销,医保卡办理好了就可以正常使用了。如果是在本市范围内换工作,辞职后,在新单位增员前,医保卡里的余额可继续使用。但此期间不能享受大病医疗保险,重新参保后才能享受。张女士提到的“观察期”,北京市仅针对拥有北京户口的社会灵活就业人员。这类人员是自行缴纳社保的,所以在社保缴纳过程中出现中断,且时间超过60天,当再次开始缴纳时,不能立刻使用
    2023-05-04
    468人看过
  • 能否补缴断缴几年的社保?
    社保是可以进行补交的,具体的补交需要的手续和流程如下:1、直接提供补交月的工资凭证复印件,加盖财务章和公章,凭证上要有员工的本人签名。2、员工的劳动合同复印件3、单位起草一份补交申请,就说是经办人员失误之类的原因,补交保险。上面注明员工姓名和身份证号。加盖公章。4、带上公章,去那现填表四表五,工作人员一般会告诉你缴费比例,照基数乘就行了。表五是不能修改的,要注意。表四一式两份,表五一式三份。到时再选择缴款方式托收、现金还是支票。除了这些,你还是需要带着你的身份证原件和复印件。社保如何补交1、已建立个人账户的人员,直接向办理机构提出补缴申报,选择缴费标准;未建立个人账户的人员,到办理机构申请参保登记的同时进行补缴申报,选择缴费标准。2、办理机构审核补缴申请,符合条件的,打印《业务申请表》交申请人签字确认。3、审核未通过的,打印《办理情况回执》交申请人。《中华人民共和国社会保险法》第十六条参加
    2023-07-18
    103人看过
  • 社保断缴5年后能补缴么
    社保断缴5年后能补缴,可以补交的。单位只能做2个月的补交,如果需要更长时间只好通过一些代理机构来操作。以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴;只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴五险。如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老。缴纳一段时间后,中断想补缴地可以找代理公司补缴。一、个人养老保险怎么补交一般来说,补交养老保险可以是单位补缴,也可以是个人补缴。补缴流程如下:(1)在办理补交养老保险前,个人应填写补缴承诺书和申办单,同时提供相关证明材料后,向存档机构提出补缴申请。(2)收集填写补交养老保险所需的资料的,例如:单位或职工书面申请欠费补缴、欠费信息注销的函;填报《养老保险欠费补缴/注销申报表》(一式三份,并写上联系人和联系电话等)。(3)经办人员接收资料后,将当场对资料进行审核。符合条件的,即可当场办理,如果不能当场办理的出具《受理回执》,并在20个工作日内办结。不符
    2023-02-28
    73人看过
  • 停缴社保费用,社保卡还能用吗?
    社保卡停交后钱可以用。社保卡分为金融账户和医疗账户两个账户,社保卡个人医疗账户中的资金会一直在账户中保留,持卡人在社保定点药店、医院看病就诊时,可以继续使用社保卡账户中的资金来支付,直到用户将账户中的余额用完为止。一、社保卡断缴的影响如下:1、如果中间断开,再续缴的,那么对医保以及生育,失业保险都有影响;2、如果断开后再续缴,医保是单位缴纳的需等到下个月1号后才能享受待遇,个人缴纳的需要等待3个月以后才可以享受待遇。而失业以及生育保险都是需要持续缴纳1年以上并且再保才可以享受待遇的。二、公司停保的流程如下:1、到社保征收窗口领取《企业员工参加社会保险个人信息登记》;2、提供申请材料;3、到缴费所属社保机构征收窗口递交申报材料。综上所述,社保卡停交后钱可以用。社保卡分为金融账户和医疗账户两个账户,社保卡个人医疗账户中的资金会一直在账户中保留,持卡人在社保定点药店、医院看病就诊时,可以继续使用
    2023-06-30
    308人看过
  • 社保断缴要罚款吗
    法律综合知识
    一、社保断缴要罚款吗关于公司没有为员工缴纳必要的社会保险所引发的罚款事宜,我想向您进行详细的解释和说明。若用人单位未能按照法律规定及时、足额地缴纳各项社会保险费用,那么当地的社会保险费征收机构将会依法对此行为发出强制性的整改通知,要求用人单位在规定期限内,对其拖欠或不足额缴纳的社保费用予以纠正和补充。同时,从用人单位拖欠社保费用的第一天开始,他们就需要每天额外支付万分之五的滞纳金。而如果用人单位依旧不愿意进行缴纳,那么将由相关的政府主管部门,依据拖欠金额的多少,处以拖欠款金额一倍至三倍之间的罚款。《社会保险法》第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。二、社保断缴超过三个月如何办一般社保停缴后,最好不要停缴超过三个月,三个月就是社保停缴的一
    2024-02-25
    416人看过
  • 社保断缴了个人能补缴吗,如何补缴?
    一、社保断缴后有何影响首先,社保在断缴之后影响最大的就是医疗保险,按照相关规定,医疗保险女性必须要交满20年,男性要交满25年,在退休之后才能享受终身的医疗保险待遇,并且医保医疗保险再停缴之后有三个月的缓冲期,如果超过了这三个月期限,缴费年限就需要重新计算。在中断缴费之后是不能享受医保报销待遇的。其次,社保停缴对养老保险待遇也会产生一定的影响。根据有关规定,养老保险交满15年,达到退休年龄之后才能领取一定的养老金。这15年是可以累计计算的,中间如果出现了断缴,到时候领取的费用就会少一些,一般缴费年限越长能领取的养老金就越多。二、社保断缴了个人能补缴吗社保断缴了个人是可以补缴的,但是大家在进行补缴的时候,生育保险和工伤保险是不能进行补缴的,因为这二项是由单位来进行缴纳的,工伤保险虽然是由个人和公司来共同缴纳的,但是在补缴的时候也不能补缴,而个人想要补缴就只能补缴医疗保险和养老保险,这两种保险
    2024-04-10
    273人看过
  • 停缴社保后能否继续使用医保?
    医保断缴,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了。医保虽然停交,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院是不能享受医保报销的,要自费。社保断交一个月医保还能用吗1、社保停保是不能享受医保的,需要补缴才可以。如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用;2、如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。未在规定时间内办理参保手续,或连续中断缴费三个月的,视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。三个月内补缴的,从补缴的次月起享受医保待遇。《中华人民共和国社会保险法》第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的
    2023-07-06
    290人看过
  • 社保断了一年半,还能缴纳吗
    社保停止一年多还可以续交。社保续保不需要任何材料,只需要带着本人的身份证去社保局继续缴纳社保就行。如果选择不想参加工作,可以将社保转为个人缴费,只需缴纳社保的养老和医保,这样不至于医保失效,重新计费,以后有了新工作还可以继续单位和个人共同缴费。社保养老只要累计最少缴费满15年,即可享受社保养老待遇,中间如果有断交,将来需要补交。参保后有90天的等待期,满90天之后才能够享受医保待遇。参保后中断缴纳医疗保险费的,从次月起停止医保报销。停缴医保保费在3个月以上的,不能续保,要重新参保,重新计算等待期。《社保法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    2024-04-20
    189人看过
  • 医保和社保哪个不能断交
    首先,需要明确告知在五项社会保险中,医疗保险是不能够有丝毫间断的。其次,在医保出现断缴情况长达三个月后,若不幸患病,那么这三个月内所需医疗费用将需由个人承担。虽然短期来看,疾病对生活的影响可能并不明显;然而,若是发生重大疾病,则无疑将会加大的经济压力。更具体地说,为了能够享受可用统筹基金进行支付的待遇,必须连续缴纳六个月之多。至于累计断缴达到六个月的情况,即使在连续缴纳一年之后,也需要经过一段时间恢复期后方可再次享受到医保福利政策的优惠。《中华人民共和我国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照我国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照我国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-05-19
    362人看过
  • 断交的社保2023年还能补缴吗
    断交的社保2022年还能补缴吗不能跨年补缴。如果你所在的地区针对以灵活就业形式缴费的人有着不允许跨年缴费这个规定的话,这样的情况是不能够进行补缴了。在社保改革之后,各个地区的社保补缴政策都在收紧,但有些地区还是可以进行补缴的。在各地的相关文件还没有下达之前,社保断交还没有补缴的人呢,就要及时的去把社保补缴上,这样的话对自己来说还是很有用的,毕竟谁也不知道相关的政策什么时候下达,如果错过了可以补缴的时间且不能够再补缴社保的文件下达的话,对自己还是有着很大的影响的。社保缴费归于税务部门管理之后,最大一个变化就是强制要求企业单位,严格按照员工的数量来购买社保,并且要按照员工的工资标准,不能够再按照之前的最低工资标准来购买社保。因为在还未进行社保的改革之前,有些企业会给员工购买最低标准的社保甚至是根本就没有给员工购买社保。社会保险社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的
    2023-05-28
    299人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 医保停缴社保能参保吗
      北京在线咨询 2022-11-15
      社保停缴之后,医保卡冻结,个人账户不管是看病还是付费都没办法用,并且里面的钱也不会清零。社保续交之后次月就可以恢复使用。
    • &&&医保断缴多久后不能用
      陕西在线咨询 2024-03-22
      医保断缴3个月后不能用。职工医保参保人员中断缴费在3个月之内,不含3个月的,不视为中断参保,连续中断缴费3个月,含的,视为中断参保,从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇,办理正常缴费手续后,次月起方可享受医保待遇。保按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。
    • 异地交医保能断缴吗?
      海南在线咨询 2022-05-17
      算。社保断交后是可以补缴的。一般补缴的方式有两种。一是和新的接收单位协商后,有单位补缴;另一种就是自己去社保局办理补缴手续。可以在其他统筹区新建账户,重新交社保;等退休前,再把所有的社保转移到退休地。
    • 针对停缴社保后医保能用不
      甘肃在线咨询 2024-09-18
      社保停缴之后,医保卡冻结,个人账户不管是看病还是付费都没办法用,并且里面的钱也不会清零。社保续交之后次月就可以恢复使用。
    • 医保断缴后是否还能使用?
      广西在线咨询 2024-11-28
      根据具体情况进行分析,大致可以分为以下三类情况: 1. 如果医保卡已成功暂停使用,但由于其属于个人账户性质,客户中存在资金余额的情况下,仍可在药店购买药品以及接受门诊治疗服务。但是,如果因为疾病需要住院治疗的特殊状态,将无法享受到医保相关的报销政策,所有费用须由个人承担。 2. 自医保正式停止缴纳当日开始,会设有为期3个月的宽限时期。在此期间内,无法享有医保待遇,待宽限期结束之后,以往所累积的