医保的特殊病种主要有哪些-法师兄

医保的特殊病种主要有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-31 09:12:49 350 人看过

如果对于医保政策非常关注的话，相信大家也一定听说过医保特殊病种这个词儿!那么，大家是否知道医保的特殊病种主要有哪些呢?

医保特殊病种,你想要了解的都在这里

不知道没关系，今天就来给大家科普一下有关医保特殊病种的相关知识。

一般来讲，人们常说的特殊疾病主要指的以下三种：

1、肾功能不全需长期透析治疗的;

2、罹患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗的;

3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的。

但近些年来，由于我国人民看病就医压力大，且报销限制多等因素，不少地区已经将特殊病种的报销范围逐渐扩大。目前被列入特殊病种的疾病主要有15种，包括恶性肿瘤、组织器官移植后抗排异治疗、糖尿病、血友病、高血压病、脏器功能衰竭症、肺结核、儿童孤独症(自闭症)、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、完全性生长激素缺乏症、慢性病毒性肝炎以及脑血管意外。

那么这些特殊病种的申报需要有哪些材料才能交由社保审批进行报销呢?

1、由患者主治医生或主任填写并已签字的特殊病种审批表1份，必须有医院盖的医保章;

2、患者疾病诊断证明;

3、患者个人的有效证件，如身份证、医保卡等等;

4、患者有住过院的需要提供好个人的出院记录、住院小结、费用清单等;门诊患者只需要携带好门诊病历即可;

5、进行特殊病种审批所认定的相关辅助检查资料，如心电图、影像图等(每个特殊病种所需的相关辅助材料可能会略有不同，具体的可以咨询当地所在地的社保局)。

6、个人一寸照片2张。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

病历
福州职工医保特殊病种和治疗项目有哪些

职工医保门诊特殊病种和治疗项目包括哪些？(1)恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、(2)重症尿毒症透析、(3)结核病规范治疗(4)器官移植抗排异反应治疗、(5)精神分裂症治疗、(6)危重病的抢救(7)高血压病、(8)糖尿病、(9)再生障碍性贫血(10)慢性心功能衰竭、(11)系统性红斑狼疮、(12)血友病(13)重症肌无力、(14)强直性脊柱炎、(15)白内障门诊手术治疗(16)重性精神病人门诊药物治疗、(17)帕金森病、(18)肝硬化（失代偿期）。温馨提示门诊特殊病种和治疗项目如何确认？基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目的临床确认工作由市、县（市）定点的二级以上综合性医院或专科医院组织负责，由上述医院指定相关专科副主任医师以上（含副主任医师）的医师负责作出诊断。参保人员在上述定点医院临床确认后，持《福州市基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目确认表、病历和疾病诊断证明材料（如化验单、检查报告单或住院

2023-05-30

163人看过
医疗保险
省医保特殊病种办理有什么用

一、省医保特殊病种办理有什么用有补助。1、携带既往特殊病种的补助：1、有特殊病种的患者去指定的医院可以享受药物费用的减免；2、享受住院费用的减免；3、在门诊看病的费用按住院的费用进行报销。病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。所谓的特殊病种门诊，是指为了充分发挥基本医疗保险作用，满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。符合特殊病种门诊医疗条件人员，其门诊用药费用按住院费用报销办法，可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。也就是说，这些特殊病的患者虽然没有住院治疗，也不需要住院治疗，但是对于他们所患的特殊疾病治疗产生的医疗费用却可以按照住院治疗费用对待，在重大疾病医疗保险基金中列支

2023-03-14

273人看过
医疗保险
城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围

特殊病种包括：1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗；2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一)；5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一)；6.冠心病；7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗；8.血友病；9.精神分裂症及情感性精神病；10.肺结核；11.系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)12.慢性再生障碍性贫血13.肝硬化；14.苯丙酮尿症；15.帕金森氏病；16.肺心病(出现右心衰者)；17.风湿性心脏病(心功能级)；18.哮喘或喘息性支气管炎；19.类风湿性关节炎；20.慢性活动性肝炎；21.原发性血小板减少性紫癜；22.多发性硬化症；23.重症肌无力；24.肝豆状核变性；25.多发性骨髓瘤；26.系统性硬化症27.中枢神经系统脱

2023-02-20

101人看过
医疗机构
怎样申报特殊病种医保补助

参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。

2023-05-30

66人看过

医疗保险
辽宁省医保特殊病包括哪些

辽宁省医保特殊病有哪些新增特殊病种(一)将真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化和**增生异常综合征、血友病纳入我市基本医疗保险门诊特殊病种范围，按照《本溪市基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》文件进行管理。(二)新增门诊特殊病种城镇职工基本医疗保险在起付标准以上、最高支付限额以下统筹基金支付比例为82%;城镇居民医疗保险统筹基金支付比例为：大中小学学生及18岁以下未成年人60%，其他参保居民50%。(三)新增门诊特殊病种统筹基金支付实行限额管理。血友病最高支付限额为10000元/年·人(限注射用冻干人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅷ);其他新增门诊特殊病种最高支付限额为200元/月·人。(四)将慢性乙、丙型肝炎(抗病毒治疗)列为城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种范畴，统筹基金支付实行限额管理，统筹基金最高支付限额为：慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)3000元/月·人，慢性乙型肝炎(抗病

2023-05-09

176人看过
特殊工种
特殊工种有哪些职业，特殊工种必须要备案吗

特殊工种包括电工作业、金属焊接切割作业、起重机械（含电梯）作业、登高架设作业等十二种存在重大危害的职业。特殊工种必须要备案，特殊工种备案由用人单位向劳动部门提交特殊工种认定申请确定，到社会保障部门安全员处办理。一、特殊工种有哪些职业关于特殊工种在《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》第三条中作了规定，本办法所称特种作业，是指容易发生人员伤亡事故，对操作者本人、他人及周围设施的安全有重大危害的作业。特殊工种职业包括：（一）电工作业；（二）金属焊接切割作业；（三）起重机械（含电梯）作业；（四）企业内机动车辆驾驶；（五）登高架设作业；（六）锅炉作业（含水质化验）；（七）压力容器操作；（八）制冷作业；（九）爆破作业；（十）矿山通风作业（含瓦斯检验）；（十一）矿山排水作业（含尾矿坝作业）；（十二）由省、自治区、直辖市安全生产综合管理部门或国务院行业主管部门提出，并经国家经济贸易委员会批准的其他作业

2023-06-05

341人看过
医疗机构
特殊病种更换医院要什么手续

本地特殊病种备案未到期，参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的，应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。办理注销手续前，应先结清原定点医院特殊病种费用，由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》，次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。一、北京城镇职工怎么修改医保定点医院两种修改方式:单位和个人。北京医保定点医院选择后，一年只能更改一次，所以参保人员一定要慎重选择。1、个人无法网上变更，要去街道社保所或去缴纳社保的机构去变更。应至选定的医保中心所在区县范围内的一级、二级医保定点医疗机构就医，凭本人有效证件（委托他人代办的，还需提供代办人有效证件）、社保卡或医保卡、就诊医院开具的《入院通知单》到定点区县医保中心或街道医保服务点办理登记手续。2、可以在网上变更定点医院，但是要有单位的数字证书。每月5一25日，

2023-02-04

345人看过
低保
特殊病种如何办低保

一、特殊病种如何办低保申请低保需要提交一下信息：1、低保申请书、承诺书、授权书；2、身份证、户籍索引复印件（原件备查）；3、家庭成员收入状况证明；4、残疾人提供《中华人民共和国残疾人证》及复印件；5、完全或大部分丧失劳动能力的鉴定证明，需提供县级以上医院出具的诊断证明；6、单亲家庭提供抚（扶）养费或企业遗属补助费证明，属离异的，需提供离婚协议书或法院判决书；独居老人提供子女赡养费及收入情况证明；7、家庭及直系亲属分立户口的，只能由其中一方提出申请，同时出具其他方户口所在街道办事处、镇政府救济证明；8、年满18岁的学生提供在校证明。二、我父母亲都是特殊病种患者，能办理申请低保吗（一）申请农村低保所需的材料：1、书面申请书；2、家庭成员的户口簿；3、共同生活的家庭成员的合影；4、土地、山林、水面承包合同或证明；5、外出务工人员收入证明；6、离异家庭涉及有赡、扶、抚养关系的应提供离婚证明；7、非

2023-03-20

151人看过

医疗机构
特殊病种期限

一、特殊病种期限各地对医保特殊病种的规定各不相同，以下是北京医保特殊病种，以供参考：恶性肿瘤门诊治疗；肾透析；肾移植术后抗排异治疗；血友病；再生障碍性贫血；肝移植术后抗排异治疗；肝肾联合移植术后抗排异治疗；肺移植术后抗排异治疗；多发性硬化；黄斑变性眼内注射治疗。医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。二、没有医保卡如何报销1、医疗保险必须连续缴交满三个月以上，第四个月才生效，才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后，让公司统一去当地社保部门办理医疗卡，并不需要住院证明。2、医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个

2023-06-08

176人看过
社保
社保保险和医疗保险的特殊病种保障范围

医保里的特殊病种有以下十九种：肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、脑血管意外、高血压病、糖尿病、重性精神障碍性疾病、组织器官移植后抗排异治疗等。医疗保险的种类主要有哪些目前我国医疗保险分为两大类：社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险有3种：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。商业医疗保险单位或个人自愿参加，政府没有强制规定。单位或个人缴纳全部保险金，政府没有补助。比如：重大疾病保险、高发重大疾病全保、住院补偿性保险、意外医疗险等等。《中华人民共和国医疗机构管理条例》第三十五条医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照

2023-07-02

51人看过
医疗保险
农村医疗保险能否报销特殊病种？

农村医疗保险报销范围：1、门诊补偿；2、住院补偿；3、大病补偿；提醒注意：自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用等不属于农村医疗保险报销的范围。农村医疗保险报销百分之多少农村医疗保险报销比例如下：1．村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2．镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3．二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4．三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5．中药附上处方每贴限额1元。6．镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管

2023-07-03

188人看过
医疗机构
扬州医保门诊特殊病种报销方法

门诊特殊病种申请成功后，可以在门诊特殊病种定点医疗机构购买门诊特殊病种范围内的药品，享受报销待遇，具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知。凡须做血透和抗排异治疗、放化疗癌症的病人，其用于治疗本病的属于门诊特殊病种用药范围的药品目录、诊疗项目、服务设施标准内的医疗费用结算参照住院比例报销，在一个统筹年度内先由个人自付500元，再由统筹基金按照住院分段比例报销，对封顶线3万元以内的医疗费用给予报销，三万元以上部分按大病医疗救助办法执行。申请高血压Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、类风湿性关节炎、肺结核参保患者，其用于治疗本病的门诊特殊病种用药范围内的医疗费用，先由个人自付500元，报销比例为80%。其中申请“高血压Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血”每

2023-05-10

190人看过

医疗机构
医保有哪些病种

根据规定，医疗保险恶性肿瘤、慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度痴呆症、脑血管事故、高血压、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全生长激素不足、组织器官移植后抗异治疗等19种疾病。目前哪些病不属于医保范围医疗保险是医疗费用保险的简称，指提供医疗费用保障的保险，它是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是，当被保险人发生大额医疗费支出时，可得到经济上的帮助，对于因患一般性疾病而支付的小额医疗费用，可以视为日常生活开支，医疗费用主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用，医院杂费、手术费用、各种检查费用等。各种不同的健康险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项之组合。医疗保险只对因疾病引起的伤残负责给付，所以应该对医疗保险中的“疾病”含义有清晰了解。首先，疾病须是由非先天原因所

2023-08-06

106人看过
特殊工种
解答：特殊工种有哪些？

该职业清单包括了各种职业和工种,如电力工作业、金属焊接和切割作业、企业内汽车驾驶、登高架设作业、锅炉作业、压力容器作业、制冷作业、矿山换气作业、矿山排水作业、矿山安全检查作业、挖掘作业、危险物品作业、矿山救护作业等。具体职业清单:1.电力工作业。包括发电、输电、变电、配电、安装、运行、检查、维修和试验等工作。2.金属焊接和切割作业。包括焊接工、切割工3、起重机械作业。包括起重机司机、司机、信号指挥员、设置和修理员在内的4、企业内的汽车驾驶。企业内、码头、货场等生产作业区域和工地行驶的各种汽车驾驶员5、登高架设作业。包括2米以上的登高架设、拆卸、修理工、高层建筑物表面清洗工6、锅炉作业（包括水质检查）。包括承压锅炉在内的作业人员、锅炉水质检查人员7、压力容器作业。包括压力容器罐装工、检查工、运输押运工、大型空气压缩机操作工8、制冷作业。包括制冷设备的设置工、操作工、修理工9、爆破作业。包括地

2023-11-09

425人看过