职工个人医疗保险互助的报销比例解读-法师兄

职工个人医疗保险互助的报销比例解读

来源：互联网时间： 2023-07-05 20:55:39 198 人看过

具体的报销比例要看国家当年出具的文件的规定。加职工医保后，若您是在职职工的话，到医院的门诊、急诊看病后，只能补偿超过2000元部分的医疗费用，可补偿一半；若您是没有超过70岁的退休人员，发生的超过1300元的医疗费用可补偿70％；若您是超过70岁的退休人员，发生的高于1300元的医疗费用可补偿80％。

职工医疗保险的报销比例是多少

职工医疗保险的报销比例：职工如果到医院的门诊、急诊看病，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销比例是50％；如果职工住院的，例如住的是三级医院，则从起付标准到3万元的费用，可报销85％；3万元到4万元的费用，可报销90％等。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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职工大病医疗保险报销比例职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求，而建立的专项医疗保险基金，主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。而职工大病医疗保险的报销比例，主要可以分为以下三档：0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。?如何提高职工大病医疗保险报销比例?对于已经有社会基本医疗保险的人来讲，在普通疾病住院时，所报销的医疗费用基本上还能够减轻人们的经济负担，但一旦患有重大疾病，那么社保医疗所报销的部分费用，在高额的医疗费用面前就显得微不足道了，即使职工大病医疗保险会按一定比例报销医疗费用，且最高可报销15万元左右的重疾补贴金，然而对于动辄几十万的手术费用以及后期的治疗、疗养等费用来讲也是远远不够的。所以说，大家需要通过商

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上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报

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由单位和以个人身份缴费的新参保人，分别从缴费的次月1日和在缴费3个月后开始享受职工医保待遇(个人账户根据缴费或补缴情况逐月划入)。困难企业退休人员和按不建个人账户办理一次性缴费的参保人，可享受住院医疗费用统筹、大病保险、普通门诊医疗费用统筹和特定病种门诊医疗费用补助待遇，不享受个人账户待遇。住院费用报销：基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为范围内费用20万元(不含起付标准以内的费用)。种类基层定点医疗机构和一级定点医疗机构二级定点医疗机构三级定点医疗机构非定点医疗机构约定非约定起付标准（元）支付比例注意事项：(1)基层定点医疗机构和一级定点医疗机构是指基层卫生服务定点医疗机构(含经批准的社区卫生服务定点机构，下同)和一级(含未定级，下同)定点医疗机构。(2)起付标准以内的费用由参保人个人自付。(3)退休或达到法定退休年龄的参保人，在上述起付标准的基础上降低100元，上述支付比例的基础

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一、职工医疗保险报销比例职工医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70％左右浮动。其报销的比例和多少与自身的检查和用药情况以及医疗等级等因素有关。就像Ａ类药品可以享受全报，Ｃ类就需要全部自负费用，而Ｂ类报80％，自负20％的比例。而且，不同地区由于经济状况不同，所报销的比例也会有一定的差距。建议大家登入当地的社保局进行详细了解。一般情况下，职工医疗保险报销非常简单，只需携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、清单、入／出院证等其它材料，到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。二、职工医疗保险报销流程在就医后，保险职工可以按照以下流程报销：住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。异地住院患者报销程序（一）申报结算资料异地住院报销请携带下列资料1、住院结帐发票（盖章）2、住院费用明细清

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