车祸住院费用医保报销吗以及保险公司的具体理赔标准
来源:互联网 时间: 2023-06-05 08:15:17 124 人看过

车祸住院费不可以用医保报销,一般都是由交通事故的肇事方来负责赔偿,医疗报销可以报销一部分的药物费用。车祸保险公司的具体理赔标准有死亡费、交通费、住宿费、医疗费、误工费。

一、车祸住院可以用医保报销吗

车祸住院不可以用医保报销。

发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销。

但有下列情况可以找医保报销部分医疗费:

1.在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

2.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

3.交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。车祸住院是不可以用医保报销的。

二、车祸保险公司的具体理赔标准

根据该条法律规定,车祸保险公司赔偿标准具体如下:

1.死亡赔偿金

死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

2.交通费

交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。(就诊、转诊、购费、购辅助残具、参加丧葬)

3.住宿费

外地就医、配置残疾辅助器具、伤残、死亡亲属参加交通事故处理、办理丧葬事宜等费用

住宿费=国家机关一般人员出差住宿标准*住宿天数(40元/天)

3.医疗费

医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性有异议的,应当承担相应的举证责任。

三、车祸住院医保的报销比例是多少

车祸住院医保的报销比例如下:

1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

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2024年09月06日 15:55
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