医疗责任保险赔偿流程-法师兄

医疗责任保险赔偿流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-04 22:02:18 223 人看过

医疗责任保险赔偿流程是当事人接到出险通知后，保险人派人对现场进行查勘并了解详细情况，保险公司对证明材料进行审核之后，核定保险责任，履行赔偿义务。

一、医疗责任保险赔偿流程

医疗责任保险赔偿流程：

1.在接到出险通知之后，保险人应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案；

2.审核证明和资料；

3.核定保险责任；

4.履行赔付义务。

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、医疗保险怎么买

医疗保险的购买途径是：

1.职工由用人单位按照国家规定缴纳基本医疗保险费；

2.无雇工的个体工商户参加职工基本医疗保险的，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费；

3.城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

三、医疗保险报销比例

医保报销比例是：70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%（学生及儿童：55%）；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例65%。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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