已经自费了怎么走社保
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-06 22:14:56 417 人看过

一、已经自费了怎么走社保

1、已经自费了需要走社保的方法包括:

(1)拿票据报销,各地的限制报销时间不一,而且时间较短,需要根据相关地点的规定时间及时进行提交;

(2)医院直接与社保结算,应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。

2、法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条

基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。

公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

第八十四条

国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。

二、自费社保怎么交

自费社保缴费的方式包括

1、缴纳居民社保:就是当地户口的灵活就业人员是可以参与缴纳城乡居民社保的,城乡居民社保缴费要比职工社保缴费比例要低一些;

2、办理社保代缴:是直接委托专门的社保缴纳机构按照当地的参保标准缴费,一般情况下社保机构代缴是参加的职工社保,需要参保人同时缴纳公司部分费用以及个人部分的费用。

已经自费了怎样报销医保

一般情况下报销医保流程如下:

1、先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡;

2、拿票据再报销,医院直接和社保结算;

3、异地安置人员结算程序,治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算;

4、转诊转院结算,医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%,100元以上的由个人自理。

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分,灵活就业人员医保卡上可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出外的抗排斥药品、免疫调节药品费用不在医保报销范围内。

个人医疗保险是对社会保险的补充,由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任,因此购买个人医疗保险是十分必要的,可以提供充足全面的保障

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2025年01月02日 04:07
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