医保报销范围的扩大-法师兄

医保报销范围的扩大

来源：互联网时间： 2023-07-08 09:23:29 118 人看过

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

城镇居民医保报销范围包括什么

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。

三、大病医疗保险不予报销的范围有哪些

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75％。其中，大病医疗保险不予报销范围主要包括以下几点，具体如下：

1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外；

2、因本人违法或医疗事故造成伤害的；

3、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的（推荐购买商业意外伤害保险；

4、因责任事故引起食物中毒的；

5、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

6、按国家和本市规定医疗费用应当自理的（推荐购买商业补充医疗保险）。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

生育保险
南京将扩大生育保险报销范围

生育保险(maternityinsrance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。据统计，目前南京有230万人参加了城镇职工生育保险，其中市本级有186万人。今年1至9月，南京已有1.9万人报销了生育费用，基金支出达2.4亿元，预计新政实施后，基金一年将增加支出2000万元。日前，南京市人社局制定出台了《关于调整城镇职工生育保险有关政策的意见》。根据新政，12月1日起，南京市生育保险待遇将有大幅提升，报销标准大大提高，据测算，平均个人负担将控

2023-05-01

331人看过
医疗机构
大学生医保报销范围

一、大学生医保报销范围(一)普通门诊医疗报销比例及范围1、参保大学生自愿选择在校内医疗机构门诊定点医疗的，其门诊医疗费不设起付标准。未选择校内医疗机构门诊定点医疗的，先由个人承担300元的门诊起付标准。2、门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：在三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)发生的医疗费，基金承担40%;二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)发生的医疗费，基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担70%。注;在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。(二)住院和规定病种门诊报销比例及范围1、统筹基金支付不设最高限额。2、承担一次住院起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。3、住院起付标准以上至18万元(含)，

2023-03-24

374人看过
医疗机构
大学生医保报销范围

1、门诊门诊报销的病种主要有由意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。报销标准是，在门诊治疗花费的医疗费用，个人支付50％，超出部分由统筹基金支付50％。一年内，累计报销的限额为1000元。2、门诊紧急抢救门诊紧急抢救病种报销范围包括昏迷、严重休克、严重脱水、大出血；由严重创伤引起的呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常；各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。治疗期间所产生的医疗费用，按一次住院费用的结算方法进行结算。3、住院住院报销没有病种限制。大学生住院后需缴纳一定押金，用于支付个人需支付的费用，出院结账时多退少补。4、慢性病慢性病病种报销范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。报销标准为，在定点医院接受治疗

2023-04-04

422人看过
医疗保险
大病医疗保险报销的范围

一、大病医疗保险报销的范围（一）恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。（二）重症尿毒症门诊血透腹透治疗。（三）肾移植后的抗排异治疗。（四）精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。二、什么是意外伤害保险意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是：投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。综合上面所说的，意外保险对于我们一个人来说都是最重

2023-05-22

135人看过

商业保险
大病医保报销范围的规定

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%；原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，

2023-04-23

123人看过
保险人
居民医保大病报销范围

儿童白血病、唇腭裂、先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、慢性粒细胞白血病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、肺癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、终末期肾病、直肠癌、食道癌。凭医院出具的大病诊断报告和收费单据到街道社区事务受理服务中心办理享受大病医保待遇手续。一、大病医保的定义大病医保主要分为两种，一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。二、居民医保大病保险报销比例6月份前就医大病报销比例1、参保人员住院或门特治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1、8万元以上部分由大

2023-02-16

313人看过